garantizados atención y medicamentos para vih y cáncer de mama

Buenas tardes.

Buenos días.

Nos da mucho gusto estar con ustedes.

Hoy vamos a informar, como todos los martes, sobre la situación del plan de salud, cómo

vamos. De todas maneras va, vamos avanzando en este plan para mejorar el sistema de salud,

que no falten los médicos, que se mejoren las instalaciones, que mejore el servicio,

que no falten las medicinas, que podamos garantizar el abasto de los medicamentos.

Esto que es complejo, no tanto por que se tengan que comprar muchas medicinas, no son

muchas, son alrededor de dos mil para las enfermedades que se tienen que atender.

Es complejo por los intereses. Recuerden ustedes que el presidente Obama no pudo o batalló

por los intereses creados.

Aquí había un monopolio, estamos hablando de un negocio de miles de millones de pesos

y hemos enfrentado resistencias, pero va el plan y vamos resolviendo. Aunque tengamos

que comprar los medicamentos en otros países, se va a garantizar el abasto.

También vamos a terminar con los abusos que se cometían en la prestación de servicios,

la famosa subrogación, esto que hasta las guarderías las subrogaban, entregaron contratos

a particulares para manejar lo relacionado con la salud, con la seguridad social, temas

tan delicados que se pusieron al mercado como si fuese mercancía, todo por el dinero, por

la ambición al cochino dinero.

Entonces, eso es lo que se está enfrentando y vamos bien.

Entonces, vamos a pedirle al doctor Hugo López-Cattel que nos informe cómo vamos

en esta materia.

Con gusto, presidente. Muy buenos días, secretarios, directores, compañeros. Muy

buenos días tengan todas y todos ustedes.

Hoy es martes del Pulso de la Salud y vamos a informar algunos de los avances recientes

del Plan de Transformación del Sistema Nacional de Salud. En esta primera diapositiva damos

continuidad cada semana al avance de esta preparación de promotores de la salud, que

son seis mil y ya tenemos 44 por ciento de ellos.

En el mapa pueden ver ustedes las entidades federativas, los estados que tienen personal

de promoción de la salud que han sido capacitados en este nuevo modelo.

Recordar que este personal antiguamente estaba contratado por el esquema del Seguro Popular

y sus funciones eran administrativas principalmente de afiliación, como el sistema de salud para

el bienestar no se requiere afiliar porque todas las personas que viven en México son

derechohabientes, entonces hoy hacen ocupaciones más importantes como la promoción de la

salud, ocupaciones sustantivas.

Y tenemos una lista de logros específicos y decisiones que nos gustaría compartir con

ustedes.

Esta es la estrategia de optimización del tratamiento contra el VIH. Aquí quiero retomar

su atención y su memoria sobre las decisiones que tomamos en mayo de 2019. Como recordarán

y lo hemos dicho en otras ocasiones, en mayo de 2019 empezamos este proceso que le llamamos

la triple optimización, que consiste en garantizar los mejores medicamentos para la mayor cantidad

de personas y que al hacerlo de esta manera, a través de compras consolidadas, tenemos

además los precios más justos posibles.

VIH fue el primer esquema que se transformó y hoy tenemos en México el mejor esquema

de tratamiento de América Latina comparable al que se utiliza en Europa occidental, pero

además lo tenemos para la mayor cantidad de personas al mejor precio.

Y el Instituto Mexicano del Seguro Social se ha sumado de manera muy vigorosa y es lo

que queremos destacar esta semana, porque esto es histórico en el Instituto Mexicano

del Seguro Social que de manera muy proactiva se vincula a lo que se hace para todo el sector

y esto nos genera gran optimismo, pero a más resultados concretos.

La idea es que nuestro Consejo Nacional para la Prevención y Control del VIH SIDA articule

de manera funcional y efectiva a las distintas instituciones del sector salud.

Hoy de las personas que viven con VIH tenemos dos grupos mayoritarios, el de población

no asegurada que se atiende en los centros ambulatorios para la prevención y tratamiento

del VIH SIDA y las infecciones de transmisión sexual, los capacites, pero además tenemos

a las poblaciones que tienen seguridad social.

Y lo que hemos decidido es tener una integración de servicios de modo que podamos tener intercambio

de servicios. Esa es la iniciativa en la que estamos trabajando con una muy determinada

y firme convicción por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Como pueden ver ahí en la lista de elementos, desde el año pasado definimos la guía de

manejo antiretroviral para el VIH, que es de carácter sectorial. Esto ya había ocurrido

en años anteriores, pero no se había concretado que se hiciera realidad.

¿Por qué hoy sí lo logramos?

Porque tenemos un esquema de compra consolidada de modo que todas las personas que viven con

VIH, independientemente de su condición de derecho a viencia, tendrán los mismos medicamentos

que son los mejores medicamentos para el tratamiento del VIH.

En el tercer paso, lo que estamos trabajando es en construir un sistema único de información.

Por increíble que parezca, a lo largo de muchos años, los 30 años que lleva o más

que tiene esta epidemia, teníamos distintos sistemas de información y entonces no hay

manera de garantizar la continuidad del tratamiento.

En esta enfermedad, igual que en muchas otras, es indispensable que las personas tengan un

tratamiento continuo para lograr la supresión del virus y que no emerjan resistencias a

los medicamentos.

Con el tener un sistema único, que estamos integrandolo ya, vamos a poder tener una portabilidad

de los servicios, de modo que independientemente de la derecha a viencia, las personas tengan

esta continuidad de tratamiento.

Dejo en claro, esto no ocurre ya en este momento, pero lo estamos construyendo y en próxima

fecha les informaremos cuando esto entre en funcionamiento.

Pero la idea es, a través de facturación cruzada, garantizar la sustentabilidad financiera

de esta operación, pero que las personas puedan indistintamente atenderse en un lugar

y otro con la garantía de que tendrán en ambos casos los mejores tratamientos.

Ahora, el IMSS ha puesto a disposición esta plataforma que nos parece sumamente importante,

es una plataforma de interacción y de transparencia con las personas que viven con VIH, inicialmente

la pone a disposición el IMSS, pero en este espíritu de trabajo integrado seguramente

la podremos tener para todo el sector.

La idea es que pueda haber denuncias inmediatas sobre cualquier anomalía, incluido abasto

o desabasto de medicamentos, y que podamos tener precisión.

Hemos insistido, denuncias que no son precisas son ruido y atienden posiblemente a otros

intereses.

Denuncias que son claras y precisas nos ayudan a solucionar donde hay problemas o donde alguien

está obstaculizando el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.

Hoy el IMSS tiene más del 96 por ciento de las recetas en tratamientos contra el VIH

surtidas en tiempo y forma con los medicamentos que prescriben sus médicos tratantes.

En esta siguiente diapositiva lo que vemos es la lista de medicamentos o de grupos de

tratamiento que han seguido este proceso de optimización, insisto, mejores medicamentos

para la mayor cantidad de personas en los precios más justos.

Ya lo logramos para el VIH desde el año pasado, también el año pasado logramos establecer

las condiciones para un programa nacional de eliminación de hepatitis C, también logramos

tener inmunoterapia para la hemofilia a través de un mecanismo eficiente de comprar los mejores

medicamentos.

En seguida empezamos desde 2019 a trabajar en la optimización de los medicamentos contra

el cáncer y estamos trabajando también en hipertensión, diabetes, dyslipidemia, tres

de las enfermedades más comunes en México y primeras causas de muerte, como lo explicaré

enseguida.

También hemos optimizado los tratamientos antibióticos. Esto es extraordinariamente

importante porque se utilizaban antibióticos de distinta naturaleza, algunos muy inefectivos,

y era muy importante hacer lo mismo, deshacernos de los medicamentos poco útiles, poco efectivos,

tener los mejores medicamentos.

Ahora además, como muchos de ustedes saben, la resistencia a los medicamentos antibacterianos,

a los antibióticos es una de las principales amenazas a la salud pública global, según

ha sido identificada por la Organización de Naciones Unidas, no sólo por su rama especializada

en salud, la OMS.

Y contribuir a combatir o prevenir la resistencia antimicrobiana requiere tomar decisiones de

buena práctica y eso incluye optimizar los medicamentos antibióticos.

Igualmente, los anticonceptivos y los psicofármacos son grupos terapéuticos que han sido optimizados.

¿Qué quiere decir esto? Que en los medicamentos que estaremos utilizando en 2020 tendremos

nuevos protocolos de tratamiento que usan los mejores medicamentos.

Un ejemplo concreto y muy importante, por ser la primera causa de muerte en México

con más del 30 o 40 por ciento de las muertes que ocurren en México son las enfermedades

cardiovascular, comúnmente conocidas como infarto, tanto del corazón como del cerebro.

Una cosa importante es que la causa final o médica o biológica de estos infartos son

alteraciones como hipertensión, dislipidemias, que son el tener el colesterol y alteraciones

del metabolismo de las grasas en la sangre, y la diabetes, que también es la segunda

causa de muerte y un condicionante muy importante de los infartos.

Hoy lo que tenemos es lo que se ve en muchos otros países, que tenemos un porcentaje de

personas menor al ideal, menor al 100 por ciento, que son detectadas, pero además de

ellas un porcentaje menor son atendidas o en tratamiento y un porcentaje aún menor,

que no llega al 40 por ciento, entran en control sostenido.

Esta cascada o mecanismo de pérdida de la eficiencia del tratamiento lleva a una prevención

limitada de los infartos.

Entonces, lo que estamos buscando con los nuevos esquemas de tratamiento también incluye

lograr que tengamos arriba del 85 por ciento de éxito en el control, que es la fase final

del tratamiento, no basta con que estén tomando el tratamiento, sino que funcione el tratamiento.

Estamos por eso simplificando también los esquemas terapéuticos y la idea es subir

arriba del 85 al 90 por ciento el porcentaje de personas que están en control.

El Issste ha tenido una contribución muy interesante y muy prometedora que es importante

destacar, que es atención paliativa.

Una de las asignaturas largamente abandonadas por el sector salud por muchos años, por

muchas décadas, es la atención en cuidados paliativos.

¿Esto qué quiere decir?

Hay enfermedades crónicas, degenerativas, algunas asociadas con problemas como el cáncer,

otras asociadas con simplemente el envejecimiento que llevan a importante pérdida de la calidad

de vida por dolor, por disminución de la funcionalidad en cualquiera de los órganos

fundamentales, la movilidad, la vista, etcétera.

Y se requieren esfuerzos complementarios para atender la parte médica, la parte social

y la parte de contexto.

El Issste ha puesto este programa que se llama Paliativiste para atender estas condiciones

de medicina paliativa.

Ahí se ven en la diapositiva los 12 elementos para un manejo integral de las condiciones

paliativas.

Y en la siguiente diapositiva se ve que existe una regionalización operativa.

El Issste tiene 26 unidades ya con el protocolo de atención en cuidados paliativos y como

ocurre en cada uno de los ejemplos que mencionamos, donde una institución tiene éxito, hoy trabajamos

unidos y existen oportunidades de exportarlo a todo el sector salud.

Finalmente, quiero comentar algunos temas emergentes para disipar algunos efectos de

la mala información que deliberadamente se ha hecho a lo largo de la semana reciente.

En el Instituto Nacional de Neurología y Neurosirugía, que depende de la Secretaría

de Salud y que es un organismo público descentralizado, tiene personalidad jurídica propia y un

órgano de gobierno, que es su junta de gobierno.

Esta junta tomó una decisión importante de destituir al entonces director del hospital.

Esta decisión, contrario a lo que se ha querido hacer ver, no es una decisión precipitada

ni tiene que ver con eventos de los últimos 15 días, tampoco tiene que ver con que el

hospital pudiera haberse negado a integrarse al plan de gratuidad de todo el sector salud,

tiene que ver con algo que se ha estado analizando por más de cuatro meses y es el desempeño

de la gerencia del hospital.

La capacidad técnica en medicina no está en cuestión y no tiene nada que ver con esto.

La idea es una persona que dirige un hospital tiene que dirigirlo con eficiencia, con transparencia

y al servicio de que funcione el hospital para que las personas sean atendidas.

Podrá tener las mejores capacidades técnicas en una materia específica de la medicina,

pero lo importante es que sea un gerente efectivo.

Y se documentaron muy graves problemas de incapacidad técnica que llevaron a que hubiera

desabastos locales en el hospital.

Ya hemos explicado que este hospital tiene un contrato de farmacia integral que incumplió

repetidamente con sus obligaciones y debió ser sancionado el proveedor privado y se le

debieron exigir la entrega de los elementos.

En la siguiente, el coordinador de los institutos nacionales de salud, doctor Gustavo Reis Terán,

aquí presente, tiene un plan en conjunto con la Junta de Gobierno para reactivar de

manera efectiva los servicios y garantizar insumos, atención médica y desde luego también

la gratuidad de los servicios.

Y el último elemento o el penúltimo elemento es este tema de Fucam, la Fundación Mexicana

para el Fomento y Prevención Oportuna del Cáncer de Mama.

Vamos a explicarlo de manera breve.

Esta es una institución privada, sin fines de lucro, que recibía su financiamiento del

Seguro Popular, es decir, de los impuestos de todas y todos ustedes, de los impuestos

que todos pagamos.

Esta entidad podía dar servicios gratuitos porque lo pagábamos todos, esto se financiaba

con dinero público.

Y desde luego ha tenido aciertos en la calidad de la atención, que merecen ser reconocidos,

pero en un esquema administrativo que precisamente fue característico el Seguro Popular en donde

se hacía gasto directamente de los recursos públicos para el funcionamiento de una entidad

privada.

No se considera que sea lo más eficiente y en algunos casos tampoco lo más transparente.

Y esta es la razón por la que se ha tomado esta decisión de ya no seguir contratando

a este proveedor, de modo que el nuevo sistema ya no incluye la contratación de entidades

privadas, no es nada específico en contra de esta institución.

Pero también queremos destacar que se acordó oportunamente entre el Instituto de Salud

para el Bienestar, que es quien actualmente maneja el financiamiento, y esta institución

privada que se daría continuidad al tratamiento de las mujeres que ya están en tratamiento,

en Fucá.

No se suspende ningún tratamiento.

Y lo quiero dejar extremadamente claro, nos parece absolutamente legítima y respetable

y atendible la preocupación de las mujeres que viven con cáncer o están en distintas

fases de tratamiento, ojalá con éxito.

No se les va a suspender el servicio en esta entidad y va a seguir siendo financiado con

dinero público.

Ahora, los nuevos casos, nuevas mujeres que presenten cáncer de mama, existen las capacidades

en las instituciones públicas.

Específicamente hay tres hospitales de alta especialidad que están en la Ciudad de México

y es la zona geográfica de cobertura que tenía Fucá.

El Hospital Juárez de México, del que hablamos la semana pasada, el Hospital General de México

y el Instituto Nacional de Cáncerología han hecho un análisis cuidadoso de que tienen

la capacidad para atender nuevos casos.

Fucá atendía cerca de mil personas, mil casos nuevos y estos casos nuevos pueden perfectamente

ser absorbidos junto con los cerca de 22 mil casos de cáncer de mama que atiende los hospitales

públicos.

La siguiente y última, también en abastecimiento, ha habido mucha desinformación esta semana

en la idea de que sigue el abastecimiento de medicamentos oncológicos.

Como hemos explicado repetidamente, los medicamentos oncológicos, los medicamentos para niños

con cáncer en la mayoría de los hospitales en cuestión, el abastecedor, el proveedor

es una entidad privada y esta entidad privada, lo hemos ilustrado con el caso del Hospital

Infantil de México Federico Gómez, tiene obligaciones de entregar los medicamentos.

Cuando incumplió sus obligaciones desde el año pasado una empresa privada, el gobierno

federal entró al rescate, entró a cubrir un incumplimiento que tenía la empresa privada.

Y aquí hemos también comentado la importancia de que los funcionarios que firmaron los contratos

ejerzan su obligación de sancionar y exigir a las empresas privadas que son proveedoras.

Pero de todos modos el gobierno federal, la Secretaría de Salud, en combinación con

la Secretaría de Hacienda, a través de Oficialía Mayor, entramos a rescatar esta situación

haciendo compras extraordinarias de medicamentos oncológicos.

Y los hemos comprado en países que tienen agencias de regulación sanitaria de alto

desempeño, clasificadas en el nivel más alto por la Organización Mundial de la Salud.

Ahí pueden ver la lista de los países a los que se ha comprado estos medicamentos.

También como sigue el protocolo técnico, la Comisión para Protección contra los Riesgos

Sanitarios de México revisa todos los lotes de estos medicamentos cuando llegan al país,

eso implica a veces el retraso por unos días, 20, 25 días, porque se tienen que inspeccionar

absolutamente todos los lotes.

Estos medicamentos llevamos ya desde que empezó el año distribuyéndolos de manera

directa.

Ahí pueden ver las cifras, hay más de 46 mil piezas de las cuales ya se han distribuido

y entregado en los hospitales 32 mil.

Este miércoles mañana concluimos este ciclo de entrega de estas compras extraordinarias

que hizo el gobierno para rescatar una situación por incumplimiento de empresas privadas.

Esto es todo por hoy. Muchas gracias.

Sobre el tema.

Gracias, presidente.

Por favor, aquí.

Empezamos aquí enfrente, nos seguimos por acá, por acá y mujeres también allá.

Muy buenos días, señor presidente de México.

Buenos días a todo el Gabinete de Salud.

Carlos Pozos, de Lord Molecular Oficial.

Usted hablaba de precisiones claras.

Yo tengo aquí varios puntos que me hicieron llegar a través de redes sociales.

Y el primero es el señor Román Rojas García, de 80 años, con párquison y presión arterial

alta.

No le dieron atención en el Issste, esto sucede en el hospital 1º de octubre, le programaron

la atención hasta junio de este año para poderlo atender.

El señor Labora, porque tampoco ha recibido su pensión, ese es un caso muy específico

que sucede en el hospital 1º de octubre.

También aquí tengo toda una carpeta sobre el negocio en las hemodiálisis, el cual se

lo puedo entregar también, muy amplio.

Por otra parte, jubilados de Petróleos Mexicanos en el Hospital Regional de Veracruz de Pemex

denuncian que existe falta de medicamentos, especialmente en quimioterapia.

Por otra parte, trabajadores de la sección 9 no están de acuerdo con la representación

sindical, sé que no es del sector salud, pero también tiene algo que ver.

Y por otra parte, trabajadores del sindicato del Sistema Nacional de Salud, de ahora de

la sección 4 denuncian al secretario de salud de Hidalgo de la negativa de reconocer al

sindicato y de negar el acceso a los trabajadores del sistema de salud, esto en Hidalgo.

Y por otra parte, en redes sociales también me piden investigar el dinero que el gobierno

de la Secretaría de Salud le da al Sindicato Nacional de Trabajadores de Salud, tanto en

becas, la suma son de 13 millones de pesos anuales, y también para actividades sociales

y culturales y deportivas, estos suman 60 millones de pesos, no se tiene claridad de

qué sucede con esos recursos que se le dan al sindicato.

Y me piden también el que se haga una investigación, si es posible, sobre las gestiones de los

exdirectores del Instituto Mexicano del Seguro Social, José Antonio González Anaya, Miquel

Arreola y Tufil Miguel Ángel Ortega, que fungieron como titulares del Seguro Social.

Y finalmente preguntarle si el gobierno de Jalisco al frente de Enrique Alfaro se sumó

ya a Al-Insabi, porque también se habla de malos manejos del señor gobernador en la

compra de unos dispositivos para enfriar vacunas y saber cómo está la cuestión de los estados

que se han sumado a Al-Insabi.

Mil gracias.

Muchas gracias.

Y la última, la otra le agradezco, seguramente hay que darle seguimiento.

Una pregunta general para el señor presidente, si me lo permite.

Se sumaron al Instituto de Salud para el Bienestar 26 de los 32 estados y hubo seis que decidieron

no integrarse a este nuevo modelo de salud.

Como indicamos en todo momento, lo dijo el propio presidente, nosotros fuimos muy respetuosos

de la soberanía de los estados, estamos convencidos que tener un sistema integrado de salud nos

permite grandes beneficios.

Tan sólo lo que acabo de mencionar, que es histórico, la integración de las instituciones

nacionales de salud en estos esquemas de intercambio de servicios, de adopción de mejores prácticas

y modelos nos da beneficios de manera inmediata, pero respetamos que algunos estados por el

momento consideren que pueden de manera individual y esperamos que estén en la misma meta general

de nosotros, que es lograr atención médica y medicamentos gratuitos para toda la población.

Si lo logran, pues qué bien, si no, seguiremos insistiendo en que es mejor un esquema integrado.

Y sobre todas las denuncias que hace, se lo agradezco si nos dejan, nos pueden apoyar

aquí los colegas de Comunicación Social para recibirlas y después les daremos curso.

Vamos a dar curso allá a una mujer blanca baladez y acá al compañero, por favor.

¿Qué tal? Muy buenos días a todos.

Yo tengo varias preguntas.

¿Cuál va a ser el plan de rescate para el Instituto Nacional de Neurología? Específicamente

para que vuelva a funcionar como lo que era un instituto de excelencia.

Preguntarle también, existen desde hace varios años denuncias en contra de CELIS, pero también

de su desotelo en torno a que hubo experimentación humana con algunos pacientes, incluso ya hay

recomendaciones de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos para que ustedes entreguen

de ser posible un expediente con la información.

Quiero saber si existe abierta una investigación contra CELIS en torno a esto, también si

va a haber alguna sanción específica por haber incumplido y haber manejado de manera

incorrecta los recursos públicos dentro de la institución.

Y si me lo permite, con todo respeto, ayer se manejó una información de que el INDRE

va a muestrear, va a identificar algunas muestras que no dieron positivo a influenza, saber

si ya, pues de alguna manera ya ingresó el coronavirus a México a través de estas muestras

que están rastreando porque no dieron positivo a influenza, saber si es este caso, en caso

de que sí, qué es lo que se va a hacer, porque en Italia se está haciendo ya una

situación de alarma, en otros países se está declarando alertas, alarmas mundiales

y en México el discurso siempre ha sido de que no es catastrófico.

Muchas gracias.

Gracias, gracias, señora Blanca.

Contesto a ambos puntos.

Sobre el tema del Instituto de Neurología, como también decimos del conocimiento público,

existen procesos de investigación de distinta naturaleza desde los que dependen del órgano

interno de control y ha tomado cartas en el asunto la propia Secretaría de la Función

Pública de quien depende el órgano interno de control y están abiertas varias carpetas

de investigación.

De momento no podemos revelar ningún elemento específico porque violaríamos el principio

de debido proceso, en su momento cuando se deslinden responsabilidades se hará del conocimiento

público.

Sobre este tema de la investigación, aquí nuestro compañero Hernández también había

hecho señalamientos la semana pasada y lo que respondimos es, desde luego, hay expedientes

antiguos de todo esto.

La Comisión Interamericana de Derechos Humanos efectivamente ha hecho algunas recomendaciones

para México y se está dando seguimiento por instrucción del presidente.

Estamos en coordinación con el subsecretario Alejandro Encinas precisamente para revisar

la respuesta de la Comisión Interamericana y continuar con lo que corresponde aquí en

México.

El momento que haya resultados concretos se harán públicos.

Respecto a coronavirus, aprovecho la oportuna comentario para poner en contexto las noticias

internacionales respecto al contexto nacional.

No es la primera vez que el director de la Organización Mundial de la Salud, desde que

empezó la epidemia del nuevo coronavirus en China al inicio del año, hace este señalamiento

de hay que prepararnos para una pandemia, hay que prepararse para una situación difícil.

Aquí es imprescindible tomar en cuenta lo siguiente.

La Organización Mundial de la Salud es un organismo internacional que está compuesto

con la membresía de más de 195 estados miembros, es decir, prácticamente todo el mundo.

Y en estos países hay algunos que tenemos capacidades instaladas robustas en vigilancia,

en atención, en preparación y respuesta ante emergencias, y hay otros que desafortunadamente

no, particularmente en el continente africano, pero no es el único sitio.

Entonces, la obligación de la Organización Mundial de la Salud es velar por la capacidad

y la solidaridad entre países para proteger a los que están en mayor adversidad.

Este señalamiento repetido es porque se teme y es muy probable que ocurrirá que el continente

africano y los países que no tienen estas capacidades sean afectados por el coronavirus.

¿Qué situación en México? Concretamente puedo decir no, no ha llegado coronavirus

a México, tenemos hasta un momento acumulados 18 casos sospechosos que todos y cada uno

han sido descartados.

Esto que se informó ayer en nuestro boletín diario de que vamos a hacer un muestreo es

porque hemos sido reconocidos por la Organización Panamericana de la Salud como el primer país

que adoptó un protocolo de detección y estamos en todo momento buscando distintas

alternativas para hacer más eficiente este protocolo.

Este es un muestreo general, recibimos más de cinco mil muestras de todos los casos de

enfermedad respiratoria aguda.

No olvidar que la influenza es una enfermedad que ocurre todos los años y seguimos en la

temporada de influenza y seguimos recibiendo muestras de influenza.

Entonces, lo que hacemos periódicamente es estos muestreos para ver si entre los casos

para los que se descartó influenza pudiera estar el coronavirus.

No es la primera vez que lo vamos a hacer, lo hemos hecho ya en dos ciclos y hemos encontrado

negativo a todos los que hay.

La preparación en México es una preparación que hemos estado haciendo muy consistentemente,

tenemos ya el protocolo de vigilancia, el protocolo de laboratorio, el protocolo de atención

médica y la semana pasada publicamos el protocolo de control de infecciones, que implica más

que el sector salud, tenemos la participación de muchos sectores y de agentes sociales importantes,

tenemos los protocolos activos en los comités de seguridad y salud de los 32 estados y con

énfasis en los cinco aeropuertos internacionales relevantes en México que están haciendo

el protocolo de detección.

Y cierro diciendo, como hemos dicho en otras ocasiones, llegan 15 mil personas provenientes

de China todos los meses a México y no está recomendado, de acuerdo a los estándares

internacionales, medidas extremas de tamizaje de todos y cada uno de estos pasajeros.

Italia decidió de manera soberana tener un protocolo extremadamente intensivo que no

tiene ningún país de Europa, que no tiene Canadá y que no tiene casi ninguno de los

países de ingresos medios altos o altos.

Aceptamos obviamente las consideraciones que haya tenido Italia, pero esto no corresponde

a los estándares que ha puesto para países como México la Organización Mundial de la

Salud.

Entonces, podemos estar tranquilos en ese sentido.

¿Sólo hay una precisión?

Entonces, si hay una investigación abierta contra Celis y el grupo que formaba en torno

a esta experimentación humana, ¿sólo hay saber si sí o no está abierta una investigación?

Insisto, los órganos fiscalizadores del gobierno tienen periódicamente procesos de

investigación, algunos son preventivos, algunos son derivados de denuncias o derivados de

preocupaciones institucionales, todo esto está en proceso y en su momento se informará

en quiénes están involucrados y cuáles son las posibles responsabilidades que intervienen.

¿Y cómo van a rescatar al instituto?

El rescate básicamente lo que consiste es en… y aquí es importantísimo destacarlo,

tampoco existe prejuicio alguno contra los médicos y las médicas y las enfermeras, esto

es imprescindible tenerlo claro.

No dejarse manipular por la idea de que el gobierno está en contra de los médicos y

las médicas y las enfermeras y todos los demás miembros del personal de salud, son

extraordinariamente importantes, son la esencia, son el corazón de las instituciones, les

tenemos enorme respeto, somos parte de esa comunidad, el secretario, el comisionado,

los funcionarios de salud, venimos de esa comunidad.

Los propios directores de la Seguridad Social, aunque ellos no son médicos, tienen una familiaridad

muy cercana con el personal de salud.

Entonces, no confundir, respetamos, valoramos, apreciamos enormemente la valiosa lucha, compromiso

de trabajo que hacen las y los trabajadores de salud todos los días, ellos son nuestra

comunidad.

Entonces, a través de ellos básicamente es a partir de las denuncias vertidas, tanto

en las visitas especiales que hubo como en los procedimientos ordinarios, estamos viendo

que tengamos un mecanismo robusto para activar los servicios que han estado paralizados por

ciertas personas que en lo individual no han contribuido a ello.

Por favor.

Gracias subsecretario. Arturo Páramo, Grupo Imagen.

Señor presidente, buenos días.

Señores funcionarios, buenos días.

Usted comenta que son cerca de mil los casos que el Fucam atendía al año de cáncer.

Siente que todos estos casos se pueden atender en los tres hospitales que están especializados

para esta atención.

Si entiendo bien entonces, estos tres hospitales tienen la capacidad, pero ya conocemos todos

nuestros casos, están expuestos aquí algunos de ellos, en el que hay cuellos de botella

que impiden la atención más rápida, más oportuna de lo que sería deseable.

Si vamos a meterle mil casos más a estos hospitales, a este sistema, ¿qué garantía

hay de que se vaya a tener una mejor atención para estas personas, estas mujeres que ya

recibían una atención a través del Fucam y que ahora se les está destinando a un sistema

que tal vez sea más lento?

Y en estos casos lentitud sí va en contra de su salud, subsecretario.

Y si también me permite ahorita una pregunta para el director del Issste.

Con mucho gusto.

Y quiero aclarar, las mujeres con cáncer de mama que se atendían en Fucam y que están

todavía en tratamiento en Fucam seguirán atendiéndose ahí y el gobierno, es decir,

los recursos públicos, el dinero de todos nosotros que pagamos impuestos, es el que

soporta financieramente la atención de estas mujeres.

No es caridad, no es generosidad, no es situación de una entidad privada la que regale los servicios,

todos y todas los que pagamos impuestos y pagamos estos servicios, se seguirán atendiendo

ahí.

Respecto a la garantía de atender a los nuevos casos de cáncer de mama o de cualquier otra

entidad, de cualquier otro cáncer o de cualquier otra enfermedad, la transformación del sistema

nacional de salud que hemos estado detallando y seguiremos detallando es integral.

Existen distintos elementos que tienen que ver con los tiempos de servicio, esto es un

estándar internacional que está en revisión. El propio Instituto Nacional de Cancerología

la semana pasada, como ustedes saben, en voz de su director, explicó una serie de intervenciones

que están en curso para recortar los tiempos que hay entre la detección de una enfermedad,

la atención de la enfermedad y la garantía de que la enfermedad esté en control.

Lo que acabo de presentar respecto a la prevención de infarto cardiaco, aplica para enfermedades

crónicas, aplica para cáncer, aplica para VIH, etcétera.

Nosotros estamos pensando que es indispensable que las personas están al centro de la operación,

no las instituciones, las instituciones están al servicio de las personas.

Y justamente parte de la transformación incluye revisar donde hay cuellos de botella, quitar

trabas burocráticas, hacer mucho más simple el proceso de alcanzar la atención.

¿Esto se logrará a través de qué? ¿Contratación de más personal, apertura de horarios, días

de atención que no están contemplados?

Muchas de estas intervenciones, muchas, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha activado

mecanismos de aprovechamiento de tiempos perdidos que había antes, por ejemplo, en el uso de

los quirófanos y eso está permitiendo tener expansión de la cobertura de servicios.

En algunos casos en las zonas rurales existen estas jornadas médico-quirúrgicas que permiten

el aprovechamiento de instalaciones que antes eran desaprovechadas.

Ahora quiero destacar que mucho de la ineficiencia administrativa en algunos casos hemos identificado

que no era casual, que no era accidental, es decir, hay una parte de la eficiencia administrativa

que es por falta de gerencia, falta de supervisión, pero hay otra que no es tan casual, precisamente

el Instituto de Neurología. Hay unos elementos muy ilustrativos de equipos quirúrgicos de

alta especialidad, robots de alta tecnología que estaban en desuso, aunque están en perfectas

condiciones y que aparentemente daban lugar a la presión de los médicos para contratar

servicios externos.

Los da Vinci.

Justamente.

Entonces, este tipo de prácticas las hemos encontrado en varios rincones del sistema

de salud y justamente es controlando estas malas prácticas como a veces surge de manera

inmediata la capacidad de atención.

Señor director Adeliste, si me permite.

La semana pasada no tuve oportunidad de preguntarle acerca de esto.

Publicamos una nota de que la Secretaría de la Función Pública denunció daños a

la hacienda pública por 50 mil millones de pesos por transferencias de entidades públicas

que no estaban haciendo a la hacienda pública, entre ellos multas sobre créditos fiscales,

retención de impuestos federales y también de cuota de seguridad social en las entidades

federativas en varios estados que no estaban siendo transferidos.

¿Cuál es esta situación ahora? Uno de ellos de los que tenía mayor rezago en la transferencia

de todos los impuestos que se destinan a la hacienda pública era el estado de Veracruz

y así varios.

¿Usted qué reporte tiene acerca de las transferencias hacia la hacienda pública de todo lo que

tenía que transferir el ISTE?

Bueno, en realidad no son impuestos, son cuotas y aportaciones. El ISTE se alimenta de cuotas

y aportaciones y el gobierno federal a través de la hacienda complementa los gastos de operación.

Efectivamente, desafortunadamente el instituto presenta un problema muy serio de que no se

están reportando las cuotas y aportaciones por parte de las entidades, de los diferentes

patrones y esto evidentemente está generando un problema para poder invertir en equipamiento,

en insumos, material de curación.

Ya la Cámara de Diputados y el Senado de la República han en la Ley de Ingresos establecido

algunos mecanismos para que se puedan hacer convenios entre las entidades y el ISTE.

En la actualidad solamente tres estados de la República han firmado un convenio con

el ISTE, San Luis Potosí, Baja California Sur y Colima.

Y ya la Secretaría de la Función Pública nos va a apoyar para también estar promoviendo

de una manera mucho más intensa estos convenios que le permitan, por una parte, a las entidades

regularizar el pago de cuotas y aportaciones, pero lo más importante también es para regularizar

los enteros a las cuentas de los trabajadores.

Entonces, sí estamos ahorita en un momento importante, delicado y evidentemente es una

buena oportunidad esta que se da para exhortar a los estados de la República que nos faciliten

este acercamiento y regularizar las cuotas y aportaciones.

¿Era 50 mil millones de acuerdo con lo que le he dado?

No, son 60 mil millones.

Dice que ya se están haciendo convenios.

¿Y cuánto estaría ahorita hablándose que sería lo que falta de hacer esas aportaciones?

La deuda en ese momento son 60 mil millones de pesos, 60 mil millones de pesos divididos

en ISTE, FOB-ISTE y cuentas individuales.

Y por esta razón las cosas estamos tratando de promover e incentivar que estos adeudos

se cubran.

Ahora, sí quiero aclarar que la mayor parte de estas deudas se viene acumulando a lo largo

de hace muchos años, no es un asunto de un año, de dos años, sino es un tema que venimos

arrastrando de hace más 10 años y esto evidentemente está generando un problema serio en los estados,

porque no nos permite invertir, insisto, en infraestructura, equipamiento e insumos, que

es lo que más necesita el instituto.

Muchas gracias.

Señor presidente, si me permite ahorita una pregunta sobre desarrollo económico.

Nada más quiero precisar algo que es interesante, lo considero. Miren, la pregunta de Páramo

es muy buena, acerca de si tiene capacidad el sector público de salud para atender los

casos de cáncer, de mama.

¿Qué es lo que sucedió durante todo el periodo neoliberal para ubicarnos y que se

entienda mejor lo que estamos llevando a cabo? Se abandonó por completo el sistema público

de atención médica, ¿cómo se abandonó también lo relacionado con el sistema educativo?,

cómo se abandonó la producción de energía eléctrica de las empresas públicas, cómo

se abandonó Pemex, porque el propósito central de los gobiernos neoliberales era privatizar,

no querían impulsar lo público. ¿Qué es privatizar? Hay que buscarlo en el diccionario,

es convertir lo público en privado. Esa era la política a seguir.

Entonces, en educación proliferaron, crecieron las escuelas particulares de paga, se tenía

que pagar colegiatura, sobre todo en el nivel superior, creció la matrícula hasta cierto

punto, porque llegó el momento en que ya la mayoría de la gente no podía pagar.

Preció mucho más la matrícula, y esto es fácil de probar, de escuelas privadas que

en escuelas públicas, porcentualmente hablando.

Lo mismo pasó en salud, no se invirtió en el sector salud en todo el periodo neoliberal,

crecieron las grandes empresas prestadoras de servicio médico privado. Yo no estoy en

contra de eso, lo mismo en el caso de la educación, el que tiene para pagar colegiatura, el que

tiene para pagar un servicio médico privado, está en su derecho, lo puede hacer, pero

el Estado está obligado a garantizar la educación pública y la salud a todos los mexicanos.

Entonces, ¿qué pasó si no se crearon nuevos hospitales, si no hubo inversión para atender

la demanda de enfermedades como el cáncer de mama? Entonces, se contrataba el servicio,

porque no había posibilidad de que se atendiera en hospitales públicos.

Ahora el cambio estriba en que vamos a fortalecer el sistema de salud pública y vamos a invertir

en centros de salud, unidades médicas de primer nivel, en hospitales de segundo nivel,

para mejorar la atención en hospitales de especialidades, para que el Estado cumpla

con su responsabilidad de garantizar el derecho del pueblo a la salud. Es otro modelo.

Los gobiernos neoliberales lo que querían era que el Estado se diluyera y dejar todo

al mercado. Por eso estamos enfrentando esta situación de falta de espacios, de camas,

de equipos, de hospitales, pero eso es lo que vamos a ir atendiendo hasta mejorar por

completo el sistema de salud pública, porque no es un asunto sólo de atención médica,

es un asunto que tiene que ver con la capacidad económica de la gente para curarse.

Entonces, sí vamos a garantizar el que la gente sea atendida bien en el tiempo que lo

requieren y que no falten las medicinas y tener el apoyo de los médicos.

Y lo mismo, el que tenga para pagar un hospital privado está en su derecho, inclusive hasta

dar facilidades para que sigan invirtiendo en la construcción de centros hospitalarios

privados, pero eso es para un sector de la población.

Imagínense, tenemos casi el 60 por ciento de la población sin seguridad social, o sea,

un campesino que va a un hospital privado, bueno, ni lo reciben.

¿Qué tienden?, no, pues me duele acá, no, no, no, no, ¿qué tiene de dinero?, o sea,

ese es el fondo del asunto.

Bueno, ya lo dejo.

Hay que regularizar esto, Hacienda ya está haciendo su trabajo, para que el Issste tenga

recursos suficientes, porque fue un saqueo, nada más es cosa de recordar y eso ya se

los dejo de tarea, porque si no ya no tiene chiste.

Quiénes eran los directores del Issste, quiénes fueron los directores del Issste, cuántas

denuncias hay sobre eso.

Entonces, ya tenemos que acabar con esa corrupción y estoy seguro que las cosas tienen que mejorar.

Lleva trabajo, lleva tiempo, porque estaban bien enraizados, arraigados estos vicios,

pero vamos a limpiar de corrupción.

Bueno, pero salud.

A verlo.

Sí, sí, sí, estaba usted y luego acá el compañero y luego mujeres, allá está Natalia

Vitela, por favor.

Sí, gracias.

Muy buenos días, señor presidente.

Y al Gabinete de Salud también, de Mián Duarte, de Pasión por los Negocios, Política

de R. Canrol Radio, Proyecto Puente de Sonora.

La semana pasada me tocó participar incluso como invitado periodístico a un foro en particular

que se organizó en mi estado, que se llamó La Grave Crisis del IMSS y Alternativas de

Solución.

Aquí le traigo las conclusiones a Zoé Robledo para que pueda tener la oportunidad de leerlas.

Sin embargo, la conclusión principal de este foro, y seguramente esto se replica en otros

estados del país, nada más que en Sonora la situación al parecer es un tanto crónica

y por eso es tan reiterada la petición, es que ante la grave falta de médicos especialistas

que persiste en el IMSS, en mi estado y en la región noroeste, tengo entendido también,

el acuerdo que se tomó en el foro, incluso de parte del delegado, el nuevo delegado que

acaba de entrar el sábado pasado, estuvo también en el foro, estuvieron los derechavientes

trabajadores, estuvo la parte patronal, estuvo la parte de los sindicatos también.

Es solicitar que se considere a Sonora en específico como zona de vida cara, que es

un tema donde la rotación muy alta del personal médico se ha convertido realmente en un problema

al grado de que tenemos hoy 578 plazas vacantes, hace un mes eran 400, nada más que con la

ampliación de la prestación de servicios este problema creció.

También que se considere a Sonora como zona de difícil acceso y finalmente que se considere

a Sonora como un estado que tiene problemas de seguridad, quizás no en Hermosillo, pero

sí por ejemplo en Ciudad Obregón, quizás sí en Navajoa, quizás sí en algunas comunidades

fronterizas.

La pregunta en específico para el señor presidente, para Zoé, es si habría un compromiso

de parte del gobierno federal por entrarle de manera directa a este tema en específico.

Ahora, el asunto es… yo soy derecho a viente del IMSS.

La semana pasada, de hecho yo me fui a Sonora dos semanas porque me tenía que atender unos

asuntos médicos y estando yo haciendo mi fila democráticamente, se me acerca un doctor

de ahí del IMSS y me dice que la situación del abasto de medicamentos en Sonora es un

problema, me dice, sobre todo los medicamentos oncológicos.

Es un doctor que es un oncólogo, me pidió no dar su nombre nada más para efectos de

no darle mal a publicidad, pero me dice que a los derecho a vientes, perdón, porque necesito

leer los medicamentos, no estoy muy familiarizado con los nombres, se les ha estado negando

muy en particular tres tipos de medicamentos.

Y él dice que se le niegan por una cuestión que ni él mismo lo sabe, porque son medicamentos

baratos.

Me dice que se niega la vin Cristina en particular, la ciclosfamida y la ifosfamida.

Y yo he recibido mucha retroalimentación de personas que tienen problemas evidentemente

oncológicos donde me han repetido esta queja.

Sin embargo, me llamó la atención que el médico que me identificó que vengo aquí

a las mañaneras me dijera y me lo señalara y me dijera, ve y dile al presidente lo que

está ocurriendo en el IMSS en Sonora.

Tengo una pregunta adicional para el presidente, si me permiten, pero me gustaría conocerle

la posición sobre este tema.

Gracias.

Le contesto muy brevemente lo de ciclosfamida y fosfamida vin Cristina.

Lo hemos estado diciendo gracias a este médico que está actuando por la salud de sus pacientes

y está favoreciendo a que todos en el país tengamos conciencia sobre los retos que enfrentamos.

Vin Cristina y fosfamida, ciclosfamida es algo un poco técnico, pero ya creo que todo

mundo ya se está volviendo experto en medicamentos.

Son tres medicamentos que en el mercado global, en el mercado mundial sufrieron una situación

de reducción de producción.

La razón es simple y es clara y está perfectamente documentada.

Pueden ver en países como Estados Unidos, esta es una discusión que está presente

sobre esto.

¿Qué ocurrió hace tres años y medio prácticamente?

De las dos únicas compañías, dos en el mundo, imagínense, una en India, una en China que

producen los componentes principales para estos medicamentos.

Una de ellas cerró, la de China, por un fenómeno meteorológico, hubo un tifón y entonces

hubo daños a la planta.

La autoridad sanitaria de China documentó que la planta no tenía las condiciones apropiadas

para producir medicamentos seguros de buena calidad, decidió cerrar temporalmente esta

planta.

El mundo entero, el mundo entero está a expensas de una única planta que está en India y

produce los componentes activos para el mundo entero.

En particular, los más afectados fueron estos tres medicamentos.

Esta es la explicación para el oncólogo, a quien le agradecemos.

Ahora, respecto a lo que usted decía del IMSS, y me parece muy respetable que usted

defienda a su estado, hay retos sobre el cambio generacional que hay en el personal, un proceso

de no contratación, de estancamiento en la contratación que llevó un congelamiento

y obviamente envejeció el personal, me estoy refiriendo al personal especializado, médico.

Y esto tiene que ver con el fenómeno que dice el presidente, que nos queda muy claro,

que no había un interés en las instituciones públicas.

Como el negocio estaba en las aventuras privadas, lo dije la semana pasada, pues no había interés

en mantener estratégicamente estos periodos.

Pero hay buenas noticias, el director actual del IMSS tiene una visión estratégica, como

ya lo hemos visto, su consejo técnico le respalda, los consejos conformados por los

tres sectores que coordinan al IMSS o que son parte del IMSS, y justamente está terminando

el ciclo de formación de médicos especialistas en todas las instituciones, pero en el IMSS

hay decisiones importantes sobre refrescar esta capacidad instalada y estoy seguro que

el maestro Zoé tiene noticias importantes.

Muchas gracias. Con su permiso, señor presidente.

Primero sobre el foro, fue un foro organizado por la CTM, particularmente por el líder

de la CTM allá en Sonora, Javier Villarreal.

Hay una serie de elementos que sí me interesa aclarar, porque solicitaron y fue una instrucción

que el nuevo representante en Sonora, el doctor Edgar, estuviera ahí justamente para poder

aclarar algunas cosas.

Primero, nunca hubo, porque una de esas conclusiones, justo lo que ha mencionado el presidente,

una de las propuestas curiosamente desde la CTM es que se subroguen los servicios.

Con todo respeto, eso nunca lo vamos a hacer.

El planteamiento de Javier Villarreal en Sonora es que subroguemos cirugías, que subroguemos

consultas, incluso en casos muy graves, por ejemplo, en Puebla, en donde se perdió un

hospital de 415 camas, donde bajamos muchísimo nuestra capacidad.

La solución fue buscando con otras instituciones de salud, con un hospital universitario, incluso

con la Cruz Roja, y ahorita acabamos de habilitar 60 camas nuevas en el hospital de La Margarita.

Así es como debemos de solucionar los problemas.

Nos parece que es grave que se esté planteando justamente un proceso que es contrario a lo

que debemos de hacer de fortalecimiento institucional y me llama mucho la atención, honestamente,

que venga desde el líder de la CTM este planteamiento.

En Sonora, en Obregón, a partir de este año los médicos, y fue una parte de la negociación

del contrato colectivo de trabajo, tendrán un sobresueldo del 20 por ciento, esto en

Obregón.

Hay un planteamiento para vida cara, lejanía, situaciones de pobreza extrema y seguridad

que está establecido en principio para el tema de IMSS-Bienestar. En Sonora no existe

el programa IMSS-Bienestar, desde hace varios años que se tomó una decisión de llevárselo

a los servicios de salud para población abierta.

Ahora, sin duda en el caso de Sonora, como lo ha mencionado el subsecretario López Gattel

y en muchas partes del país, sí hubo un proceso, como se ha dicho, en el que se jubilaron

un número importante de doctores el año pasado, había un cálculo de que iban a ser

cerca de nueve mil y fueron cerca de 11 mil.

Con el gobierno del estado hemos estado trabajando justamente para buscar nuevos incentivos para

los egresados que, justo hoy, en un rato más van a… es su graduación, digamos, de las

residencias médicas.

Ahí es importante señalar. En 2018 egresaron tres mil 740, el IMSS forma al 56 por ciento

de los especialistas de este país en este modelo de las residencias médicas, en 2018

fueron tres mil 740, en 2019 fueron tres mil 973 y ahora el día de hoy se graduan cuatro

mil 308 nuevos médicos ya especialistas, es 15 por ciento adicional.

¿Cuál es la segunda parte importante que nosotros tenemos que trabajar? Que superemos

los niveles de los que se queden en el Seguro Social. Nosotros traemos una meta de cerca

de arriba del 85 por ciento de estos cuatro mil 300, con esos es con los que vamos a

atender.

Adicionalmente, el día de hoy ingresan a las residencias siete mil 36 nuevos médicos

que van a ir a trabajar a los hospitales en este programa de residencias médicas, sólo

para dar una idea. El año pasado fueron cinco mil 429, es un incremento de cerca del 22

por ciento, le estamos apostando mucho a eso, a la preparación del personal en donde hay

déficits.

Quiero señalar que el programa para estos residentes es con una beca, son cerca de 15

mil pesos, tienen seguridad social, un fondo de ahorro, prima vacacional, ayuda para renta,

ayuda para libros, para su propia preparación, para otro tipo de actividades recreativas,

despensa, asistencia a eventos extracurriculares que forman parte de su propia preparación,

se les genera a partir de la residencia empiezan a generar antigüedad laboral y el incremento

salario es conforme al incremento que se haga en el contrato colectivo de trabajo.

Es decir, estamos solucionando un déficit histórico en la formación de médicos, sobre

todo en la parte de su contratación, porque en muchos casos el IMSS terminaba preparando

médicos que terminaban en hospitales privados, lo que queremos es generarles las mejores

medicamentos. Lo que sí le puedo decir es, de este foro organizado por la CTM es que

no compartimos la idea que han expresado de que se subrogue el servicio del Seguro Social.

Y sobre el tema que lo comentaba el doctor, que seguramente es en el Hospital de Especialidades

allá en Obregón, que además está enfrente, justamente el día viernes hubo un diálogo

con padres de niños con cáncer, este tipo de medicamentos, como ya lo han mencionado,

han tenido esta situación.

Pero en el tema de las Unidades Médicas de Alta Especialidad y de los hospitales, todos

los días lo estamos revisando para cubrir.

Un tema importante, el surtimiento oportuno de recetas, que es un mucho mejor indicador,

es cuántas de esas personas que llegaron con una receta a la farmacia se cumplió en el

plazo que establece la propia receta.

Hay veces que si no se puede cubrir un día se resuelve al día siguiente o en dos días

máximo sin que se entre en problemas de soporte de vida ni mucho menos.

Pero también agradecemos que con esta aclaración ya podemos revisarlo de manera directa.

En Sonora nos preocupa, porque ustedes conocen las dimensiones del estado, es el segundo

estado más grande del país.

Y por ejemplo, me ha tocado el caso de algún paciente de oncología que tuvo que trasladarse

desde San Luis Río, Colorado, hasta Ciudad Obregón, son 900 kilómetros de distancia,

debe ser bastante complicado para él y para su familia.

O tenemos un solo gastroenterólogo para todo el estado, somos un millón 300 mil derechohabientes

en Sonora, el gastroenterólogo de Marras está en Nogales y para todos los demás que

necesitan este servicio es complejo.

Por eso la persistencia en buscar que se resuelva el problema de la falta de personal, son 572

médicos especializados que hacen falta.

Sí, y como le mencionaba, el día de hoy egresan este número y seguramente muchos

irán para allá.

Sí ha habido una situación en algunos municipios de Sonora muy específicos en donde ha sido

complicado justamente porque con toda honestidad a veces el médico está haciendo una valoración

y un cálculo a partir de la posibilidad de que haya oferta para la práctica privada.

Nosotros no estamos peleados con eso, pero sí estamos buscando que haya un compromiso

con la institución que los formó.

Y además con todas estas condiciones laborales que estamos mejorando en gran medida, sí

creemos que se tienen que dar resultados.

Como le comentaba, con el gobierno estatal estamos buscando otro tipo de incentivos que

van desde créditos de vivienda que ofrece el estado y una serie de incentivos para que

vayan, en algunos casos regresen al lugar de donde salieron, su lugar de origen y puedan

servir ahí.

Sólo una aclaración en el caso de San Luis Río, Colorado, eso se atiende en la delegación

del estado vecino de… exacto, se atiende en Mexicali, no en Obregón, haber habido

un error en el traslado.

Gracias.

Si me permite, señor presidente.

Un tema que no es de salud, pero que es muy importante y el contexto me obliga a preguntárselo.

El domingo pasado en Hermosillo hubo una manifestación de alrededor de dos mil mujeres indignadas

por el tema de los feminicidios, ya conocemos la narrativa de lo que ha venido ocurriendo

con esto.

Sin embargo, la manifestación que inició de manera pacífica y que fue muy ordenada

al final derivó en una situación de violencia.

Las damas que estaban en la manifestación se sintieron agredidas por una situación

que ocurrió en la explanada del edificio del Poder Judicial, y esto motivó a que algunas,

que no fueron todas, hay que decirlo también, causaran fuertes destrozos en las instalaciones

del Poder Judicial del Estado de Sonora, al grado de que más allá de rayar las paredes,

quebrar vidrios, destruir mobiliario, también incluso quemaron expedientes judiciales.

Hemos visto que esta situación se ha venido repitiendo, en este caso fue en Hermosillo,

anteriormente hace unos días se dio aquí en Palacio Nacional, previamente incluso

hubo daños al monumento a la independencia, entre otras situaciones.

Entonces, obviamente le quiero pedir su opinión de lo que ocurrió en Hermosillo el domingo.

Sin embargo, me interesa mucho más preguntarle, señor presidente.

Sabemos que el tema de la violencia contra las mujeres y los feminicidios tiene una profunda

raíz cultural que tiene que ver con el machismo, que tiene que ver con la exclusión de las

mujeres, que al parecer se ha normalizado tanto en nuestro país que lo vemos como algo

que es moneda de uso común.

Mi pregunta, y creo que lo comentó el otro día aquí mi compañero de SDP y hace un

par de meses yo se lo planteaba, es si existe la posibilidad de que el gobierno, así como

se ha comprometido usted con el combate, por ejemplo, a las adicciones, implemente una

serie de campañas que nos permitan ir al fondo, es decir, combatir culturalmente este

flagelo que nos afecta como sociedad, que no es solamente la violencia, es la derivación

más lamentable, no es solamente los feminicidios, que también es obviamente la parte más trágica,

sino es la desigualdad.

Por ejemplo, es común que todavía las mujeres ganan menos que los hombres por el mismo trabajo,

es común la discriminación contra las mujeres.

La verdad es que a mí me preocupa sobre modo este tema, puesto que soy padre de familia,

yo tengo niñas, pero además vivo rodeado de mujeres, incluyendo mi pareja, mis múltiples

de madres, porque tengo varias. Y en fin, la situación sí realmente nos preocupa en

Sonora, ya que es uno de los estados con mayor incidencia, pero evidentemente preocupa en

todo el país por las manifestaciones que se han visto.

Muchas gracias.

Sí.

Mira, antes de eso nada más puntualizar también, porque en el periódico El País de España

que se ha dedicado a cuestionarnos, un día sí y el otro también, se dice que en las

conferencias editorializamos.

Pues sí, me interesa mucho, no sólo informar, sino hacer conciencia, es informar, orientar,

criticar, es una labor de pedagogía política.

En el caso de los especialistas de salud, como ha quedado aquí de manifiesto, tenemos

déficit, y es importante decir que nos faltan médicos y nos faltan especialistas.

Y aunque me cuestionen los conservadores y sus voceros de que todo le echo la culpa al

neoliberalismo, pues sí, es por culpa del neoliberalismo, por ese enfoque de privatizar

todo, de que el Estado incumpliera con su responsabilidad social.

Se daban gusto rechazando a los jóvenes que querían ingresar a las universidades

con la mentira de que no pasaban el examen de admisión, porque eso se puede probar.

Les hacían en las escuelas de medicina, aquí en la UNAM, 125 preguntas, pero como nada

más había espacio para mil, decidían darle entrada a los que contestaban bien de 120

preguntas hacia adelante y el que contestaba bien 119 ya no entraba, contestaba bien 119

de 125, fallaba en seis, ya no entraba.

Entonces, no es que no pasara el examen de admisión, es que no había cupo, no había

espacios.

Entonces, ¿cuál es el resultado ahora?

No tenemos médicos, no tenemos especialistas.

Entonces, ¿nos vamos a olvidar de eso?

No, que padezcan de amnesia hablando en términos médicos, otros.

Nosotros no vamos a olvidar todo esto que hicieron, todo este desastre que dejaron.

Ahora tenemos que remontar todo este atraso y tenemos que hacerlo lo más pronto posible.

Nos va a llevar tiempo, pero por eso a crear escuelas de medicina, ampliar las posibilidades

para la especialización, para que podamos tener los médicos, los especialistas.

Les comentaba yo que en los hospitales del IMSS, Bienestar, que son de lo mejor que hay,

son muchos sin especialistas, porque si faltan especialistas en Sonora, imagínense qué

pasa en los hospitales rurales de las zonas marginadas.

Estuvo aquí en la memoria, hay tres hospitales del IMSS, Bienestar, en Yucatán, tres, y

en ninguno de los tres había pediatra, en ninguno de los tres sin pediatra, porque no

hay, no quieren ocupar las vacantes, no es un asunto de que no haya plazas.

Ahora estamos haciendo un esfuerzo y aprovecho también porque hay médicos especialistas

y médicos generales, ya se está haciendo la convocatoria, que están jubilados, que

nos ayuden con un sabático de seis años, no de cinco, ya falta, que nos ayuden.

Hay muchos que tienen deseos de contribuir, apoyarnos, que se adhieran al programa, pero

esto lo quería también dejar de manifiesto, porque es uno de los asuntos que tenemos que

ir resolviendo poco a poco.

Acerca de lo que planteaste, es toda la razón, hay que atender las causas, es lo que siempre

hemos dicho, los problemas de feminicidio y de violencia se originan por la pobreza,

la desintegración de las familias, el abandono de los jóvenes.

Y estamos trabajando todos los días para atender las causas que llevan a todos estos

problemas sociales y vamos nosotros a seguir atendiendo a todos y dándole preferencia

a los pobres y a población vulnerable, niñas, niños, ancianos, personas con discapacidad.

Ya lo estamos haciendo, no sólo en lo que tiene que ver con las libertades, con la equidad

en género. Yo puedo decir y ojalá y no se vaya a malinterpretar, fui el primer gobernante

en darle la misma participación a las mujeres que a los hombres. Cuando fui jefe de gobierno

eran más las mujeres del gabinete que los hombres.

Era lo mismo. Yo formé parte de un movimiento cuando estaba en la oposición que llevó

a que ahora la mitad de los legisladores sean mujeres. Yo promoví el que se respetara que

la mitad de candidatos fueran mujeres. Ofrezco disculpas, no vayan a pensar que estoy presumiendo,

pero no sólo eso, eso es en el plano de las libertades, en el plano político, en el plano

social, en el terreno social. Ojalá y se pudiera pedir los datos de los 10, 11 millones

de becas que entregue el gobierno, la mayoría es para niñas y para adolescentes. O sea,

en el programa de adultos mayores la mayoría mujeres, de los ocho millones mujeres, del

programa Jóvenes Construyendo el Futuro, la mayoría mujeres.

Necesitaremos un gran respeto a las mujeres y vamos a recoger lo que tú estás planteando,

ya lo hemos dicho a una pregunta que nos hicieron, que si así como se está haciendo una campaña

para evitar las adicciones, el consumo de drogas en los jóvenes, que si así podemos

llevar a cabo una campaña de concientización en contra del machismo.

Claro que sí, nosotros estamos a favor de las mujeres, no somos machistas, o sea, venimos

de un movimiento de izquierda, aunque no les guste, yo ofrezco disculpas por anticipar.

¿Saben dónde está el machismo? ¿Quiénes son los machistas y los que discriminan? Los

conservadores.

Por eso ahora que se ha generado toda esta polémica, nosotros lo único que pedimos es

que todo mundo se manifieste, es un derecho, no se trata de una concesión, más las libertades

se conquistan, no se imploran, no se obtienen de rodilla, se ganan luchando de pie y caminando

hacia adelante.

Bueno, lo único que planteamos es no a la violencia, nada más. Eso es lo único.

Y no a la manipulación, no al oportunismo.

Si tienen problemas con nosotros, que no se disfracen de feministas, porque eso es hasta

inmoral, ¿demás por qué?

Para poder

la historia de México cada vez que se lleva a cabo un proceso de transformación.

Entonces, ese es el tema, pero tiene toda la razón y vamos nosotros a ayudar para hacer

cada vez más conciencia. Y hay condiciones ahora inmejorables, porque la gente quiere

ayudar en todo lo del lamentable caso de la niña que pierde la vida.

Yo estoy seguro de que la señora que ayudó al esclarecimiento de este lamentable hecho,

la niña Fatim, tía de uno de los implicados, es una mujer consciente que quiere ayudar,

que incluso no se le reconoció, pero fue una contribución muy importante y así mucha

gente que quiere ayudar, que quiere contribuir.

¿Por qué? Porque hay un ambiente distinto, este es otro país, ya cambió, porque hay

un cambio de mentalidad y cuando cambia la mentalidad el pueblo cambia todo.

Entonces, tenemos condiciones para que las cosas mejoren y que se vaya enfrentando el

grave problema de la inseguridad y de la violencia. Todos los días estamos trabajando para eso

y tengo confianza, y tengo confianza porque ya no hay corrupción y ya no hay impunidad,

y ya no permitimos que las autoridades estén al servicio de la delincuencia y no hay privilegiados.

Y ahora sí hay un auténtico Estado de derecho, no como era antes, un Estado de Chueco.

Entonces, tengo confianza de que a pesar de la gravedad del problema, porque se esmeraron

en descomponer al país, en destruir al país, se esmeraron durante todo el periodo neoliberal.

En el mejor de los casos lo que se puede decir es que se dedicaron a saquear y nunca les

interesó el pueblo, olvidaron por completo al pueblo.

Entonces, ahora las cosas tienen que ir cambiando poco a poco.

¿Cómo? A ver, por favor, no vaya a ser que me haya equivocado, pero no. ¿No tienes

las cifras? El problema de bienestar, 53 por ciento son niñas.

¿Eso es la correlación de la población?

Sí, correlación a la población.

¿De lo que decía el presidente?

Sí, sí, sí, igual, hay igualdad.

No es que se denace lo mismo.

No, pero esto demuestra que hay igualdad, que no es un gobierno machista. ¿A dónde

está?

Más jóvenes que las mujeres.

56 por ciento.

Las mujeres más que las mujeres.

Sí, sí, sí, ya lo sé todo eso.

Bueno, aquí están los datos. En el caso de Sembrando Vida, que es un trabajo de campo,

el avance.

¿Adelante?

No está construida en el futuro.

En el caso de las personas de cara de fondos que construyen en el futuro que perciba Sembrando

Vida, en la movilidad simple.

El 26 por ciento de discapacidad.

No tienes becas.

A ver.

O sea, esto es… creo que aún, como lo comenta el compañero, son más las mujeres en población,

pero hay igualdad.

Ah, espéreme, espéreme, espéreme, ayer no me di cuenta yo, o sea, no sabía y dejamos

a los niños sin la palabra.

Y ahora sí.

Hola, soy Bruno Segura, tengo 10 años, soy del equipo de Periscopio Espacio de Veracruz,

trabajo en representación de las niñas y los niños de este país.

Y yo y mi equipo preparamos unas preguntas para usted.

Primero quiero agradecerle, señor presidente, por concederme la palabra.

Ayer sí me sentí un poco decepcionado, pero hoy es otro día y usted ha demostrado ser

muy perseverante y yo también lo soy y por eso es que estoy aquí.

Como ya le mencioné, formulamos tres preguntas para usted, yo y mi equipo.

Voy a leerle la primera para explicarlo mejor.

Yo creo que los niños y las niñas necesitamos más espacios para participar en los medios

de comunicación.

También creo que nuestro país no está preparado para escucharnos.

Se lo comento porque el pasado 31 de enero, por ejemplo, el único programa infantil en

la radio estatal del estado de Veracruz fue suspendido en vivo sin darnos ningún aviso

y sin tomar en cuenta nuestro esfuerzo y nuestro sentir.

En este contexto le pregunto, ¿cómo su gobierno puede garantizar que se haga valer nuestro

derecho a la participación, a la libertad de expresión y al acceso a las tecnologías

de la información y la comunicación?

Gracias nuevamente por cederme la palabra.

Bueno, ¿cómo se garantiza el derecho que tienen los niños a manifestarse, expresarse,

a que tengan información con programas como los de ustedes?

Y pidiéndole al gobernador, en este caso de Veracruz, que mantenga el programa, que

no se cancele el programa, eso es lo que puedo decirte.

Además, ahora tenemos la gran ventaja de que hay más posibilidades de comunicarnos

que antes.

Antes sólo eran los periódicos, la radio y la televisión, ahora están las redes sociales,

las benditas redes sociales.

Entonces, ahora todos podemos comunicarnos a través del internet.

Claro, no tiene el internet todo el alcance, porque en Veracruz que tiene 212 municipios,

la mitad de los municipios no tienen posibilidades de comunicación por internet, a veces ni

siquiera en las cabeceras municipales hay internet, en Veracruz y así pasa en Oaxaca

y así pasa en la mayoría del país.

Entonces, lo que estamos haciendo ahora para que haya más comunicación, medios para comunicarnos,

es que hay un programa que va a permitir tener internet en todos los pueblos para que todas

las niñas y todos los niños puedan comunicarse y que sigan existiendo. Los periódicos no

pueden desaparecer, son muy importantes, que siga existiendo la radio, que se escucha mucho,

es el medio que más se escucha en las comunidades apartadas y que siga la televisión, sobre

todo la televisión abierta, porque últimamente también promovieron mucho la televisión

de paga y no todos tienen posibilidad de pagar el servicio.

Pero bueno, con el internet se va a tener una mayor cobertura. Y en el caso de ustedes,

del programa de ustedes, el gobernador Cuitláhuatl va a garantizarles que continúe su programa.

Sí, mire, nuestra intención no es que se vuelva a poner a la fuerza el mismo equipo

de niños, pero lo que sí quiero es que a todos los niños se nos dé esa garantía

de que se nos cumplan nuestros derechos.

Sí, tienen ese derecho.

Yo ayer no me di cuenta que estaban aquí ustedes, porque los adultos estaban haciendo

sus preguntas y también no me advirtieron que estaban ustedes aquí, o sea, que es una

responsabilidad de compartir. No, pero qué bueno que regresaron, va a garantizarse el

derecho a la información a las niñas, a los niños y felicidades por tener ese programa.

Es muy importante, porque también ahora hay juegos en las redes, hay manera de tener conocimiento,

de entretenerse, pero hace falta información, comunicación adecuada.

Muchas gracias.

A ver, adelante.

Buenos días, señor presidente. Yo soy Fidel de Periscope Espacio, tengo siete años y

vengo de Jalapa, Veracruz. Y a mí me importan los derechos de las niñas y los niños de

mi país. Y mi pregunta es, pero antes de esto nosotros sabemos que no nos respondió

porque no había mucho tiempo.

Y mi pregunta es, ¿de qué manera la Cuarta Transformación mejora la vida de la niñez?

Ah, esa es muy buena pregunta. Estamos mejorando la vida de la niñez porque estamos trabajando

para que no haya pobreza en el país y que todas las niñas y todos los niños puedan

alimentarse bien y puedan ir a la escuela y puedan estudiar y terminar una carrera.

Espero que no haya pobreza, que sus papás tengan ingresos si se dedican al campo, que

lo que producen les permita mantener a la familia, que puedan recibir precios justos

por su producción, que tengan trabajo los que viven en la ciudad, que sean buenos los

salarios. Si hay buenos salarios en la familia hay bienestar, hay alimentación, hay para

el vestido, para el pasaje, para los gastos que se tienen en la escuela, para los gastos

a veces que se requieren para la salud.

Y el gobierno nuestro está ayudando para que haya becas, para que los más pobres tengan

un apoyo. Si están en preescolar, si están en primaria, si están en secundaria tienen

una beca, los estudiantes de familias pobres.

Ya cuando llegan a la preparatoria todos tienen beca y también los que están estudiando

en la universidad, 300 mil jóvenes están recibiendo una beca de dos mil 400 pesos mensuales,

jóvenes pobres.

Entonces, eso es lo que estamos haciendo por las niñas, por los niños. Les puedo decir

a ustedes que los únicos privilegiados que hay ahora son las niñas y los niños y los

ancianos respetables.

Hola, buenos días. Soy Andrea Silva, tengo 12 años y represento al medio Periscopio

Espacio de Bajalapa, Veracruz.

Las niñas y niños queremos participar, ser tomados en cuenta, plantear propuestas. Por

favor, dirijo un mensaje a las niñas sobre lo que nos toca hacer para contribuir en el

desarrollo de nuestro país. Gracias por recibirnos.

Sí, ¿qué les toca hacer?

Bueno, portarse bien, todos a portarnos bien, hacerle caso a las mamás, a los papás, sobre

todas las mamás, y divertirse, jugar, porque el juego para las niñas y los niños es como

el trabajo para los adultos, es importante jugar, divertirse.

Gracias.

¿No has terminado todavía?

Es estudiar, a veces no se puede, porque los niños muy pobres tienen que ayudar a sus

papás en el campo o otros tienen que acompañar a sus papás porque son jornaleros, si son

de guerreros, si son de Oaxaca, van a trabajar a Baja California, Sonora y allá a veces

no pueden estudiar. Entonces, se tiene que buscar que estudien siempre los niños y pensar

que se defiende más en la vida el que estudia que el que no estudia.

A veces estudian y terminan una carrera y no encuentran trabajo y dicen, bueno, y para

qué estudió si no tiene trabajo. Pero el estudio ayuda mucho, no es nada más para

conseguir trabajo, es para encontrarle más sentido a la vida y ser buenos ciudadanos.

Y a mí me dio mucho gusto que nos visitaran ustedes aquí, les voy a terminar contando

algo. Somos paisanos, no se van a poner celosos en Tabasco, en mi tierra, en mi agua, pero

les voy a decir por qué yo soy veracruzano, porque mi madre era tabasqueña y mi padre

era veracruzano de la cuenca del Papaloapa.

Y de acuerdo a la Constitución de Veracruz, en su artículo 11 se establece que los hijos

de veracruzanos son veracruzanos. Entonces, ustedes son mis paisanos y me da mucho gusto

que estén aquí en Palacio Nacional.

Y ya con esta me despido, no va a ser una décima.

Muchas gracias.

Miren, aquí está.

Becas para estudiantes de nivel medio superior son de la prepa, 50.8 son mujeres. Esto también

es un buen indicador, no sólo por la beca, sino porque antes estudiaban más los hombres

que las mujeres siempre, y ahora son más las mujeres o igual que están estudiando

entre los hombres. Y las becas para los de nivel superior, los que están estudiando

en universidades que son 300 mil, 53.7 son mujeres. Pero les voy a dar otro dato, los

que manejan todos estos programas son mujeres.

La secretaria de Bienestar es mujer, la que atiende el programa de adultos mayores mujer,

la que atiende el programa de personas con discapacidad mujer, las becas mujer, el programa

de universidades Benito Juárez mujer y mujeres que han luchado todo el tiempo por la igualdad

y por defender a las mujeres. Si por eso fue como una cosa extraña, los conservadores

se volvieron feministas y nosotros machistas. Así se había hecho creer.

Vi una caricatura, un meme, es que decía algo así, decían que era mesiánico y no

lo creía, pero ahora que los conservadores se convirtieron en feministas sí lo creo,

es un mesiánico.

Bueno, muchas gracias.