llamado a la calma ante coronavirus
Resumen de la conferencia
- Se informó sobre la situación actual del coronavirus en México y en el mundo. Se explicó que México se encuentra en la fase 1 de importación viral, con 12 casos confirmados. Todos los casos han sido leves, excepto uno que requirió hospitalización por 24 horas. Se detalló el proceso de detección y contención de casos, así como las medidas de prevención.
- Se explicó el cambio en el modelo de vigilancia epidemiológica que ocurrirá cuando México pase a la fase 2 de transmisión comunitaria. Se dejará de contar cada caso individual y se usará un modelo de muestreo para monitorear la concentración del virus en la población.
- Se informó sobre la coordinación entre México, Estados Unidos y Canadá para implementar protocolos en los aeropuertos y proteger la salud pública. Se planea implementar tamizajes en los aeropuertos de salida de cada país para identificar posibles casos antes de abordar los vuelos.
- Se explicó la diferencia entre la atención médica individual y las medidas de salud pública. Las medidas de salud pública, como cancelación de eventos, se toman para beneficiar a la población en general, no para proteger a individuos específicos. Se enfatizó que no se cancelarán vuelos internacionales ni se cerrarán fronteras.
- Se detalló el proceso de preparación ante la epidemia, que inició en enero. Se han producido lineamientos de vigilancia epidemiológica, guías de manejo clínico y protocolos de prevención. Se han realizado simulacros y evaluaciones en varios estados. Se cuenta con un diagnóstico de la capacidad del sistema de salud para atender la epidemia.
- Se explicó que la declaración de pandemia por parte de la OMS es una constatación de la situación actual, pero no cambia las recomendaciones para los países. Cada país debe tomar decisiones basadas en su propia situación. La pandemia representa una oportunidad para reforzar las capacidades de detección, aislamiento y tratamiento de casos.
- Se detalló la capacidad hospitalaria en México y las medidas para ampliarla en caso de ser necesario, como la reconversión hospitalaria y la expansión de capacidad. Se cuenta con alrededor de 2,500 hospitales generales y 160 hospitales de alta especialidad, así como 26 centros de urgencias médicas que pueden organizar la distribución de pacientes.
- Se explicó que no hay evidencia científica de que enjuagarse la nariz o hacer gárgaras proteja contra el coronavirus. Tampoco hay evidencia de que el ajo o algún otro producto en particular refuerce el sistema inmune contra este virus. Se recomendó consultar la sección de mitos y realidades en coronavirus.gob.mx.
- Se informó que el secretario de Turismo anunciará si se pospone o no el Tianguis Turístico programado para la próxima semana en Mérida. Se pidió esperar el anuncio oficial en lugar de difundir rumores. Se explicó que la decisión dependerá del análisis de riesgos para la salud, pero también se buscará minimizar el daño económico.
- Se explicó que la comunicación de riesgos, como las conferencias de prensa diarias, busca informar a la población, mientras que la comunicación comunitaria se realiza a nivel local en cada estado. Se pidió a los medios de comunicación ayudar a difundir información veraz y evitar la politización o generación de pánico.
- Se informó que el presidente seguirá las recomendaciones de los expertos en salud pública para sus giras y eventos. Se encuentra en una etapa en la que aún puede viajar, pero se apegará al protocolo correspondiente. Se reiteró la importancia de basar las decisiones en la ciencia y no en la política.
- Se agradeció al personal médico de las instituciones de salud por su compromiso y experiencia para enfrentar esta epidemia. Se expresó confianza en la capacidad del sistema de salud y su personal para responder ante la epidemia de COVID-19.
Transcripción completa
Buenos días.
Ánimo.
Bueno, dos cosas en lo general y una de fondo. En lo general de las dos que voy a plantear,
una tiene que ver con el compromiso que hicimos ayer de mostrar el presupuesto que se va a
destinar este año para la pensión de adultos mayores, la pensión a niñas, niños con
discapacidad, lo de las becas y lo de salud, la atención médica y los medicamentos gratuitos.
¿Cuánto significa del presupuesto para que se tenga en consideración?, porque año con
año va a aumentar ahora que ya se va a convertir en un derecho de todos.
Este es el monto.
En el caso de la pensión para adultos mayores son 129 mil 350 millones de pesos, esto es
en beneficio de más de ocho millones de adultos mayores. La pensión para personas con discapacidad,
sobre todo niñas y niños, son 14 mil 197 millones. Los beneficiarios son alrededor,
hasta ahora, de 800 mil niñas, niños.
Beneficiarios de esta pensión.
En el caso de las becas para el bienestar, en todos los niveles de escolaridad son 67
mil 247 millones de becas para casi 11 millones de estudiantes de familias de escasos recursos
económicos. Ahí está, jóvenes escribiendo el futuro.
Esto es para nivel básico, el nivel medio superior, como es universal, en este caso
es a todos los que estudian en preparatorias, en escuelas técnicas, son 28 mil 995 millones,
casi 29 mil millones para los preparatorianos.
Sí saben que nos interesa mucho atender este nivel de escolaridad, porque es el nivel de
escolaridad de mayor deserción, donde se presentaba el mayor nivel de deserción, de
abandono de la escuela y coincide con la adolescencia. Y por eso estamos poniendo más atención
en este nivel.
Y luego… sí, no, es al revés, los de abajo es el nivel básico, son 30 mil, el nivel
básico, es preescolar, primaria y secundaria, en medio sí son 28 mil 995 y arriba los
siete mil 376, son 300 mil estudiantes de nivel superior que reciben dos mil 400 pesos
mensuales.
Y luego es la atención médica y los medicamentos gratuitos, 237 mil millones de pesos, se
incluyen los 40 mil millones adicionales para este año. Entonces, esta cantidad, 447 mil
834, se va a destinar permanentemente a estos programas para el cumplimiento de estos derechos
y espero que así como se aprobó en la Cámara de Diputados, se apruebe en la Cámara de
Senadores.
Y hago un llamado a los senadores del PAN que rectifiquen, que no hagan lo mismo que
sus compañeros de partido, que votaron en contra los diputados del PAN, pero viene el
Senado y pueden tomar otra postura, a lo mejor no lo analizaron bien, no lo pensaron, no
tuvieron la información y están en no aprobarnos nada, no apoyarnos en nada, lanzarse en contra
de nosotros como algunos medios de información, El Reforma y otros, que ya es deporte, nos
quieren agarrar de puerquito.
Bueno, entonces, ese es un tema en lo general.
Lo segundo en lo general es decirle al pueblo de México que ante esta situación especial
por el coronavirus, por la caída en el precio del petróleo, que tengamos calma, que estemos
tranquilos, nuestra economía está fuerte, tenemos finanzas públicas sanas, tenemos
reservas suficientes para enfrentar cualquier crisis que se pudiese presentar.
Vamos a mantener una política económica que proteja a los más débiles. Esto, por
ejemplo, pase lo que pase, se garantiza y esto significa llegar a cerca de 20 millones
de hogares y es un apoyo.
En lo económico lo mismo, tenemos presupuesto, está aumentando la recaudación, nos agarró
en crecimiento en cuanto a recaudación, en la reactivación de la economía.
En enero y febrero aumentó la recaudación en términos reales en cinco por ciento, esto
significa como 50 mil millones con relación al año pasado, 50 mil millones adicionales.
Y no tenemos ningún problema de falta de ingresos, de falta de presupuesto, la depreciación
del peso por esta situación del coronavirus y todo lo que está sucediendo.
Pensamos que se va a atender el mismo mercado, se va a ajustar. Somos respetuosos del Banco
de México, de la autonomía del Banco de México, nada más opinar que desde nuestra
perspectiva no debemos de intervenir para que artificialmente se fortalezca nuestra moneda,
que sea el Banco de México el que decida y que tengamos confianza en nuestra economía
y no empezar a soltar dinero para control de las finanzas, nada de eso.
Así como la prensa se regula con la prensa, el mercado se regula con el mercado, nada
de intervencionismos, pero esa es nuestra postura como gobierno, porque consideramos
que estamos bien, que tenemos finanzas públicas sanas, repito, y que no vamos a gastar nuestras
reservas.
Llevamos 10 mil millones de dólares de aumento en nuestras reservas en el tiempo que estamos
en el gobierno, 10 mil millones de dólares. Entonces, tenemos que cuidar esto.
En el caso del petróleo se están tomando también medidas. Vamos a seguir observando
la situación de la caída en el precio. Tenemos posibilidad de destinar más crudo a la refinación.
Fíjense ustedes lo importante que es tener capacidad de refinación.
Decían que no hacía falta y durante 40 años no se construyó una nueva refinería y dejaron
caer las refinerías. Ahora, ante una situación como esta, en vez de vender petróleo crudo,
barato lo refinamos aquí y el precio de los combustibles permite compensar la baja en
precio del petróleo crudo. De todas maneras vamos a tener garantizado que no va a aumentar
el precio de las gasolinas ni del diésel, ni el precio de la energía eléctrica. Seguimos
con la misma política y no hay aumento de deuda pública.
Si hace falta, si llegara a ser falta algún ajuste en el presupuesto va a ser en austeridad,
se va a apretar más el cinturón el gobierno, no el pueblo, si llegara a ser falta.
Tenemos ahí algunas reservas, pasaríamos a una fase superior que es también muy digna
y de mucha fortaleza moral, pasar de la austeridad republicana a la pobreza franciscana en el
gobierno, porque eran muchísimos los excesos y ya no hay aviones privados, ya no hay helicópteros
y ya no hay lujos en el gobierno.
Se acuerdan cómo era que usaban los helicópteros hasta para ir a jugar golf y los viajes al
extranjero se llevaban hasta el perico y todos los lujos, pero todavía ya está la ley de
austeridad republicana, pero todavía podemos hacer un esfuerzo.
Si se necesitara, o sea, sería lo primero, nada de afectar la economía del pueblo, proteger
al pueblo.
Bueno, esas son las dos consideraciones generales y ahora sí vamos al informe sobre el coronavirus.
Aquí quiero aclarar algo también.
Todas las decisiones que tomemos van a tener como referencia las indicaciones de los técnicos,
de los médicos y de los científicos.
Y nada de política, es lo que los señores nos indiquen, porque luego por cuestiones políticas
o se minimiza o se exagera.
Entonces vamos a hacer lo que nos recomienden los especialistas, que son muy buenos.
Ahora de que sale a declarar del presidente o la secretaria de Gobernación o el secretario
de Hacienda, algo que tiene que ver con el coronavirus, no.
Aquí vamos a estar, pero siempre con el apoyo de los científicos, de los que saben sobre
esto, para que también la población esté tranquila.
La política es un noble oficio, pero no se sabe de epidemias, de virus, yo de eso no
sé.
No soy todólogo, no soy sabelotodo y es un asunto muy serio, como para estar opinando
sin conocimiento.
No pueden haber conjeturas, improvisaciones, ocurrencias, es un asunto que requiere de
especialistas.
Entonces, le vamos a pedir aquí a los doctores, que son muy buenos, repito, llevamos ya tiempo
atendiendo el asunto muy bien, porque les hacemos caso.
A ver qué nos dicen ahora.
Gracias, señor presidente, por su apoyo y por su respeto a la ciencia y a la técnica.
Como nos pidió el presidente ayer y se comprometió en esta conferencia matutina, aquí estamos
las personas que representamos la acción que estamos siguiendo bajo el comando del
secretario de Salud, el doctor Jorge Alcoser Varela, aquí presente.
A mí me toca el rol de vocero y por eso estoy dando esa explicación, pero de antemano dejo
en claro que este es un trabajo de equipo, no se puede hacer por una sola persona.
Y aquí participan numerosas personas de instituciones nacionales y también del apoyo internacional.
Quisiera con el permiso del presidente presentar a los que están aquí presentes, está mi
maestro el secretario de Salud, que ya todo mundo lo conoce, está el señor Cristian
Morales Furiman, quien es representante de la Organización Mundial de la Salud y Organización
Panamericana de la Salud en México y que en unos minutos nos va a comentar sobre la
perspectiva internacional.
Está la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México y experta
en salud pública.
Está el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, epidemiólogo y director de prestaciones médicas
del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Está Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud y también epidemiólogo.
Está el doctor José Luis Salomía Segarra, quien es el director general de Epidemiología,
es el coordinador técnico de la respuesta y es también epidemiólogo.
Está el doctor Gustavo Rey Esterán, quien es especialista en infectología y medicina
interna, investigador nacional, experto en virología.
La doctora Alexe de la Torre, quien es directora general del Centro Nacional para la Prevención
y Control del VIH SIDA, pero ella es infectóloga, especialista también en salud pública y
experta en preparación y respuesta ante epidemias.
Está la doctora Lorena Rodríguez Bórez, quien es secretaria técnica del Consejo Nacional
de Salud Mental, psiquiatra, experta en el manejo de crisis emocionales, tanto en el
campo individual como en la salud pública mental.
Está el doctor Janmar Gavastum, quien es asesor regional de la Organización Panamericana
de la Salud para Biosseguridad y Respuesta a Emergencias.
Y está el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Control de
Enfermedades y Programas Preventivos y es epidemiólogo también y experto en salud
poblacional.
A continuación, ellos, bueno, sólo para dejarlo nuevamente claro, ellos representan
los puntos de coordinación de una amplia respuesta que involucra a diversas instituciones
nacionales, y ha habido un diálogo muy fluido con los institutos nacionales de salud que
coordina el doctor Rey Esterán, con los investigadores nacionales y más de tres mil expertas y expertos
en el campo de atención médica, enfermedades virales que provienen de las instituciones
públicas de investigación y enseñanza superior.
Hablando en materia, en el primer mapa, este mapa lo produce todos los días la Organización
Mundial de la Salud, nosotros simplemente lo replicamos para fines de coordinación
o comunicación, y se representa la situación actual desde la distribución de coronavirus
2019 hasta el corte de ayer por la tarde.
Se han acumulado más de 118 mil casos, 80 mil de ellos, casi 81 mil fueron registrados
en China, 37 mil fuera de China y han fallecido muy desafortunadamente cuatro mil 292 personas.
Esta situación, como conocen ustedes y conoce el pueblo, cambia cada día de acuerdo a
la evolución o el avance de la epidemia.
Y lo que vamos a ver es que distintos países tienen ya al menos un caso, hasta el momento
se han registrado 105 países, gruesamente la mitad del mundo, que tienen al menos un
caso y en 10 países existe transmisión comunitaria activa.
Esta transmisión comunitaria la explicaré en un minuto, la hemos comentado todos los
días, se trata de un fenómeno en donde ya no solamente hay casos importados, sino que
en el propio país hay distribución de contagios.
No es el caso de México, como lo voy a explicar y lo hemos dicho todos los días.
Lo que a continuación quiero señalar es cuatro ejemplos de estos países, cuatro de
los 10 que tienen transmisión comunitaria y representar dos ideas fundamentales.
Una, las acciones que están tomando de acuerdo a el estado que se encuentra la epidemia,
que es este de transmisión comunitaria sostenida.
Y lo segundo, el periodo que en general ha transcurrido entre la detección del primer
proceso y la entrada a este periodo de transmisión comunitaria.
Esto es de especial interés para entender la situación en México y no empezar con
conjeturas de que resulte sospechoso que estemos en una fase de importación.
Verán ahorita las similitudes con el resto del mundo.
En España tienen ya transmisión comunitaria y la mitad de los casos están en la capital
del país, en Madrid, y en Madrid se han tomado algunas decisiones de restricción de movilidad
y concentración de población, especialmente en las escuelas y sitios de congregación
pública.
¿Por qué razón?
Porque están en la etapa dos o escenario dos que hemos comentado todos los días y
va a ser la última diapositiva que hoy presentemos.
En España, como se ve en la siguiente imagen, esta es una curva epidémica, es la representación
de el número registrado de casos en esta situación día por día.
Lo que pueden ver ustedes es en el extremo el primer caso y el primer caso en España
ocurrió el 1º de febrero y han transcurrido 27 días hasta el momento en que entran en
transmisión comunitaria.
En el siguiente diapositiva está el caso de Francia.
En Francia tienen también propagación y brotes comunitarios, están en el escenario dos, pero
no han tomado medidas tan restrictivas como las de España.
Con ello lo que quiero destacar es que, como lo ha señalado la Organización Mundial de
la Salud, y seguramente lo dirá el representante en México, cada país toma decisiones de
acuerdo a su realidad.
Esta realidad incluye qué tanta capacidad existe en la parte de salud pública para
hacer las tres medidas fundamentales de contención, que son la detección temprana de los casos
y su diagnóstico, el aislamiento de los propios casos y el estudio de contactos.
Además, por supuesto, de la comunicación pública, que algunos países decidimos tenerla
de manera continua todos los días, en algunos casos dos veces al día, como precisamente
ocurrirá hoy.
Ese es el caso de Francia.
La curva epidémica de Francia, que es esta representación de los números de casos por
día, lo que nos muestra es que Francia empezó el 25 de enero con la detección de su primer
caso y pasaron 31 días hasta que llegó al punto de transmisión.
Lo que representan estas gráficas es en la línea roja los casos que se han acumulado,
en la línea verde los casos que se registran día por día y por eso tienen mayor variación,
y en la línea amarilla o dorada el porcentaje de muertes respecto a los casos identificados.
En el siguiente ejemplo es Alemania.
En Alemania tenemos también una situación en donde hay propagación comunitaria, pero
mucho más focalizada en comparación a lo que ocurre en España, por ejemplo.
Y esta transmisión comunitaria lo que les ha llevado es a medidas de restricción, como
evitar viajes que no sean esenciales y algunos cambios en la legislación laboral o en las
regulaciones laborales que permitan facilitar que no existan concentraciones masivas en
la medida en que en los trabajos se puedan optar por opciones a distancia.
Un buen número de trabajos permite, por la naturaleza del trabajo, que no es manual,
es el trabajo a distancia y esto es una opción que siempre es posible considerar en la salud
pública.
En Alemania, como se ve en la curva epidémica, Alemania detectó su primer caso, también
el 1º de febrero, y transcurrieron 28 días hasta el punto de inicio de la curva epidémica
ascendente.
En la siguiente tenemos la situación de Estados Unidos.
Y lo destacamos por los anuncios recientes que ocurrieron ayer por la noche en voz del
presidente de ese país vecino.
Destacamos, en Estados Unidos existe transmisión comunitaria, como ya dijimos, transmisión
comunitaria es que no solamente las personas que adquirieron el virus fuera son casos,
sino también los contagios que inicialmente ocurren.
Generalmente esto ocurre en pequeños brotes comunitarios.
Y destacamos, y por eso está el mapa de Estados Unidos, que Estados Unidos es un país extraordinariamente
extenso territorialmente que tiene más de 300 mil millones de habitantes, ya con la
dimensión de China se confunde uno, 300 millones de habitantes, gruesamente tres veces la población
de México.
Y vean ustedes cómo hasta el momento la epidemia está concentrada en cuatro estados, Washington
en el noroeste, Nueva York en el noroeste, Oregón y California.
Y esta transmisión comunitaria es importante considerarla también en proporción de la
población.
En su momento lo habíamos presentado para el caso de China, China con esos 80 mil casos
y una población de mil 300 millones de habitantes, el número de casos representaba el 0.001
por ciento de la población.
Lo enfatizamos porque sin minimizar la importancia de esta epidemia, que quede muy claro, sin
minimizar la importancia de la epidemia, a veces los números nos llevan a pensar que
cuando un país tiene casos ya es todo el país.
Y la realidad epidemiológica es que no, y por eso el doctor Tedros Gervayezus, director
general de la Organización Mundial de la Salud, ayer señalaba la importancia de no
perder la oportunidad de seguir utilizando las medidas de contención en salud pública,
la detección temprana de casos y su diagnóstico, el aislamiento y el estudio y contención
de los contactos.
Veamos la curva epidémica de Estados Unidos.
Estados Unidos detectó su primer caso el 23 de febrero de este año y pasaron 33 días
hasta que llegó a esta fase de ascenso en el número de casos con transmisión comunitaria.
Centrémonos ahora en México, México con lo que hemos informado todos los días.
Desde el momento ha tenido 12 casos, ahí ven la inconsistencia, es un error de la gráfica
o de la diapositiva, arriba dice 11 casos, agregamos en este lado la cuenta, porque ayer
por la noche, justo mientras estábamos en la conferencia de prensa, el estado de Nuevo
León anunció el caso número 12.
Estas desfases de información no deben preocuparnos, hemos destacado que los gobiernos estatales
son libres y soberanos, los gobernadores y las gobernadoras son autoridades sanitarias
y por supuesto pueden tener la necesidad de informar tempranamente los casos conforme
se detectan en los estados.
No hay ningún problema, porque nosotros hacemos un corte de información a mitad del día
y entonces incluimos los casos que hasta el momento estén registrados, puede ser que
al día siguiente haya otros nuevos que están en estudio y se completa su estudio.
De estos casos confirmados quiero destacar que todos han sido casos leves, excepto uno
que permaneció 24 horas en atención avanzada y después pasó a atención general y después
de cuatro días fue dado de alta en un hospital, todos los demás han tenido una condición
leve.
Hoy todavía no está en la estadística, pero hoy nos informan que están estudiando
un caso adicional nuevo, será el número 13, que está en cuidado especial porque es
un hombre de 71 años que pudiera estar teniendo una enfermedad más avanzada.
Lo digo porque hemos destacado que la distribución del comportamiento de esta enfermedad en la
población es la siguiente, ocho de cada 10, 80 por ciento van a tener una enfermedad leve
o tan leve que no se den cuenta o que no nos demos cuenta y lo tengamos.
Esto precisamente hace sentido de lo que declaró ayer la canciller alemana, Angela Merkel,
cuando decía, hasta 70 por ciento de la población alemana va a estar infectada.
En todo el mundo lo más probable es que hasta el 70 por ciento de la población esté infectada,
pero es indispensable, es muy importante que la población, todos ustedes, distinguan infección,
que es que el virus entró al cuerpo, de enfermedad.
Hay muchísimas situaciones de salud que tienen esa diferencia, un virus que puede entrar
al cuerpo, el cuerpo responde con el sistema inmune, el sistema de defensas, genera anticuerpos,
elimina al virus y no nos enteramos que lo tuvimos.
En este caso puede ser hasta 80 por ciento, 15 por ciento de las personas. Puede ser que
tengamos una enfermedad que sí nos demos cuenta, porque tengamos la versión leve de
la enfermedad.
¿Cuál es esta?
Dolor de cabeza, dolor de garganta, tos, estornudos, fiebre, 38 más grados generalmente, y dolor
de músculos de huesos, dolor de cuerpo, una sensación de fatiga.
Como hemos dicho, esto se parece a la influenza, se comporta igual, es un virus distinto, pero
se comporta igual que la influenza.
Y cinco por ciento de la población pudiera tener una situación delicada o incluso grave.
También puede haber muertes, pero afortunadamente es la minoría de personas. Cinco por ciento,
decimos, puede tener la necesidad de servicios hospitalarios, de estar internados porque
tengan una inflamación de los pulmones, una neumonitis.
Y esto puede ser una situación que hay que tener el mayor cuidado.
Destaco quiénes son estas personas que están en riesgo de complicarse, porque a estas personas
hay que cuidarlas, se tienen que cuidar ellas mismas, pero todos tenemos en las familias,
en las comunidades, estar atentos de atender a esas personas.
En primer lugar, son las personas mayores de edad, es igual que la influenza.
También los niños menores de cinco años, también las mujeres embarazadas. Nunca dejaré
de destacar a las mujeres embarazadas.
Para coronavirus no hay una demostración científica directa de que las mujeres embarazadas
tienen el mayor riesgo, pero conocemos ampliamente que la influenza es mayormente de preocupación
en las mujeres embarazadas, porque se pueden complicar.
Y otras enfermedades por virus también pueden afectar más gravemente a las embarazadas,
entonces cuidar a las mujeres embarazadas.
Las personas que tienen ciertas enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, la presión
arterial alta, enfermedades crónicas del corazón, enfermedades pulmonares como el
linfisema y la bronquitis crónica, esto importante. Fumar es uno de los grandes males de la salud
pública, el cigarrillo y también los vapeadores se asocian a problemas de salud importantes.
Entonces, las personas que tienen enfermedad pulmonar, una de las causas muy comunes es
fumar.
Y entonces, las personas que tienen enfermedad pulmonar crónica hay que cuidar porque se
pueden complicar. Enseguida voy a decir qué es lo que hay que hacer, por supuesto.
Y también, finalmente, pero no menos importante, las personas que tienen deprimido el sistema
inmune, que no responde sus defensas, porque tengan cáncer, porque usen quimioterapia
para el cáncer, porque tengan enfermedades reumáticas y usan esteroides y otros medicamentos
que deprimen el sistema inmune o que tengan, por ejemplo, infección avanzada o de largo
plazo por el virus VIH, el virus de la inmunodeficiencia humana, y que tengan su cuenta de CD4 muy
baja.
¿Qué hay que hacer?, ¿en qué consiste cuidarlos?
Hay que cuidarlos en tener especial atención y esto es importantísimo porque nos permite,
además, que la atención sea más eficiente.
Voy a poner dos situaciones comparativas.
Quien no tenga las situaciones que acabo de describir, ya sea por la edad o por el estado
de salud o la condición de embarazo, generalmente, ya dijimos, va a tener una enfermedad leve.
Y estas personas no es indispensable que asistan a atención médica.
Esto ¿por qué es importante?
Porque en la medida en que no asistan a atención médica para una enfermedad leve, con bajo
riesgo de complicarse, ayudan a que no se saturen las unidades de salud privadas o públicas.
Y esto es muy importante para el manejo de una epidemia en momentos donde se requiere
cuidar que haya oportunidades de tratamiento para quien sí es indispensable que reciba
valoración y atención médica.
Entonces, quien es joven, sin enfermedades crónicas y no está embarazada, se puede
mantener en una observación.
Hemos puesto siempre a disposición el número 800-0044-800, unidad de inteligencia epidemiológica,
para que se les dé asesoría si existen dudas.
En cambio, quien tenga edad avanzada, digamos, arbitrablemente mayor de 60 años, menor de
cinco años, sea mujer embarazada o tenga las enfermedades crónicas que he mencionado
y hemos mencionado siempre, sí necesita tener cuidado porque podría empezar con dificultad
respiratoria.
La dificultad respiratoria se manifiesta porque empieza a faltar el aire, hay una sensación
de que no se está respirando adecuadamente o puede haber dolor de pecho o puede haber
muchas omnolencia.
Entonces, estos son algunos signos de alarma que harían que una persona con estas situaciones
deba ser llevada a valoración médica, pero los adultos mayores cuanto antes mejor para
tener un cuidado extremo de esta población.
Cierro explicando, como lo pidió el presidente, las intervenciones que hemos planeado y preparado
y que estamos ejecutando desde que inició esta epidemia en China.
Cuando sólo había 44 casos en el mercado de Wuhan en China, para México eso ya era
una señal relevante de salud pública.
A partir del 3 de enero empezamos preparativos utilizando las capacidades institucionales
de México y la capacidad de convocar a los agentes sociales, como los investigadores,
investigadoras y demás especialistas.
Como producto de esa preparación, tempranamente durante el mes de enero produjimos tres documentos
técnicos que son indispensables.
En orden, como aparecen de izquierda a derecha en la pantalla, el lineamiento de vigilancia
epidemiológica y diagnóstico por laboratorio.
La Organización Mundial de la Salud nos ha felicitado por ser el primer país que en la
región adoptó la técnica diagnóstica, aún con nuestros propios medios, recursos,
con nuestro fabuloso laboratorio nacional de referencia, el INDRE.
Y el protocolo de vigilancia es precisamente el que incluye las recomendaciones técnicas
específicas para la detección de casos, su aislamiento, su confirmación diagnóstica
y el seguimiento de los contactos.
El segundo documento que está en medio es la guía de manejo médico, de manejo clínico.
Este documento es indispensable para que la atención en las unidades de salud, tanto
públicas como privadas, se haga con los estándares científicos internacionales basados en evidencia,
cuando se debe escalar la atención, qué medidas se pueden usar para lograr la recuperación
pronta de las personas.
Y el último documento es también muy importante, porque es la guía o el proceso de prevención
de infecciones por el coronavirus nuevo en los distintos espacios. Tanto en los hospitales,
ayer nos preguntaban qué medidas de precaución deben usar el personal de salud y hemos destacado
por la bioseguridad. No es una situación… El mecanismo de contagio de este virus es
por vía respiratoria y por gotas de saliva, entonces no se requieren estos trajes de protección
extrema. Aunque esos son muy alarmistas o notorios en los medios de comunicación, no
hay ningún fundamento científico para que se deban usar esos trajes en el manejo de
las personas.
Lo mismo, los cubrebocas de alta eficiencia, los N95, esas como conchitas blancas que se
ponen de cubrebocas, se usan para personal especializado que está en contacto directo
con los pacientes.
El resto, tanto del personal de salud como personal en general, no necesita tener ningún
cubrebocas, tampoco la población. Hemos enfatizado que el cubrebocas quirúrgico ordinario no
es un mecanismo de precaución para quienes quieren protegerse, si es un mecanismo que
ayuda a la prevención, si lo usa la persona enferma.
Y hemos recomendado también tres elementos críticos, lavarse las manos continuamente
con agua y jabón o utilizando alcohol gel de 70 por ciento o más.
Segundo, respetar el estornudo de etiqueta, ya dijimos, el famoso achú en el ángulo
del brazo para evitar que en la mano transmitamos las secreciones respiratorias con el virus.
Y tercero, si se está enfermo, quedarse en casa, quedarse en casa, ayudar a la comunidad,
a la familia, a los vecinos, a las colegas del trabajo a que no se contagie, quedarse
en casa, autoconfinarse.
En esta preparación, en la siguiente diapositiva vemos la fase 2, esa fue la fase 1, crear
los documentos.
La fase 2 fue un diagnóstico de la situación que guarda el sistema de salud pensando específicamente
en coronavirus.
Y aquí es el inventario de ventiladores mecánicos, de camas de hospital, de unidades de terapia
intensiva, etcétera, etcétera.
Ha habido una excelente colaboración de los gobiernos estatales, sus gobernadores, las
gobernadoras, sus secretarias y secretarios de salud, tuvimos reuniones de coordinación
con la Conferencia Nacional de Gobernadores, tuvimos el Consejo Nacional de Salud que convocó
el doctor Alcocer en la sesión ordinaria y esto nos ha permitido tener estos diagnósticos.
La fase 3 es la fase de prueba, poner a prueba toda la preparación.
Esto lo habíamos planeado nosotros, ya estaba calendarizada y empezó dos días antes, justo
de la detección del primer caso.
Y esto incluye ensayos, simulacros, evaluaciones.
Destaco las que condujo la Ciudad de México, que aprovechó planes de preparación que
tenía para diversas emergencias y las canalizó para realizar los simulacros para calibrar
la capacidad de respuesta rápida de esto.
En otros estados también se han hecho este tipo de simulacros y hay planes específicos
de reconversión hospitalaria y de expansión de la capacidad hospitalaria en prácticamente
todos los estados.
La siguiente, un elemento crucial, y lo digo como alguien que vivió de manera muy directa
la pandemia de influenza de 2009, es la disciplina, el orden, la claridad de comunicación y la
transparencia.
Estos son ingredientes específicos, por eso no me restrinjo en agradecerle al presidente
lo que ha dicho del respeto a lo que representa el orden y la autoridad científica en esta
materia.
El secretario de Salud como secretario es además el presidente del Comité Nacional
para la Seguridad en Salud, que es la instancia que coordina al sector salud y coordina a
los demás sectores de la administración pública, tanto nacional como estatal y municipal,
para esta respuesta.
Tenemos los componentes, de manera muy rápida los indico, en orden inverso de las manecillas
del reloj, empezando por donde dice vigilancia epidemiológica, fuimos creando el protocolo
de vigilancia, luego el protocolo de atención médica, que ya señalé, también la promoción
de la salud, el director de promoción de la salud ha estado elaborando con su equipo
una gran cantidad de materiales, todos estos son disponibles al público y ayudan a resolver
la mayoría de las dudas que tiene la ciudadanía sobre qué se debe hacer.
La página web es la página del gobierno gov.mx diagonal coronavirus, así de fácil,
gov.mx diagonal coronavirus, y allá aparece toda la información que se ha producido, hay
una parte que es para uso general y hay una parte que es para profesionales, ambas son
públicas y ustedes como periodistas pueden consultar toda esta información y resolver
la gran mayoría de las dudas al respecto, pero además esto nos ha ayudado a hacer una
divulgación.
Esta idea de que no hemos divulgado suficiente no está amparada en la realidad, porque todo
esto lo hemos informado a veces, hasta dos veces al día en esta tribuna, más otras
conferencias de prensa y comunicados que hacemos todos los días.
La sanidad internacional es importantísima, todavía persistían por ahí algunas inquietudes
respecto a los aeropuertos. Desde el principio hemos alineado las unidades de sanidad internacional,
particularmente en los aeropuertos internacionales que reciben viajes en su momento de China
y hoy de cualquiera de los 10 países con transmisión activa. Hoy vamos a escalar,
como estaba planeado desde el inicio, el tamizaje.
El tamizaje es esta identificación temprana de las personas que pudieran tener síntomas
a través del monitoreo de temperatura y a través del interrogatorio de síntomas.
Esto lo hicimos desde el principio, pero no se notaba porque estaba focalizado a los vuelos
que venían de China.
Hoy va a ser más notorio porque hay vuelos que vienen de 10 naciones con transmisión
activa. Entonces, esta es la idea.
No se pretende, quiero dejarlo sumamente claro, no se pretende ni se piensa hacer restringir
los viajes internacionales hacia México, ni cerrar fronteras, ni cerrar puertos marítimos.
Estas medidas no tienen un fundamento científico sólido. En toda la historia de las epidemias
no hay demostración científica alguna de que estas medidas extremas pudieran ayudar
a disminuir el riesgo de transmisión y tampoco ayudan porque tienen gravísimas consecuencias
económicas y sociales.
Además, son contrarias al Reglamento Sanitario Internacional y su esencia, que de manera
muy formal indica que hay que usar las medidas científicamente válidas, apropiadas a la
situación y sin alterar el comercio internacional o la movilidad de las personas. Entonces,
no se considera eso, pero sí hay muchísimas otras medidas útiles que son las que hemos
puesto en práctica.
La parte administrativa financiera es un grupo de trabajo. Agradecemos también a la Secretaría
de Hacienda y Credito Público, que a través de Oficialía Mayor nos ha ayudado al flujo
pronto del presupuesto para la adquisición de insumos y también a la compra consolidada
de insumos.
Esta es importantísima, también fue acordada en el Consejo Nacional de Salud tener una
compra consolidada. ¿Por qué razón? Porque si empiezan las compras de pánico, tanto
por parte de la población como por parte de las instituciones o los gobiernos estatales
se vicia el mercado y puede ser que en una entidad federativa se compre de más por una
sensación de pánico y en el estado vecino se quede sin recursos, sin materiales.
Dinero no falta. Agradecemos también las instrucciones claras del presidente para no
menoscabar los recursos que son necesarios para esto. Y la adquisición de insumos se
hace de manera organizada, bien concertada y fundamentada técnicamente.
Termino con los últimos tres. De manera muy rápida, tenemos los lineamientos para los
equipos de respuesta rápida. La doctora Aletza de la Torre y colegas de los institutos nacionales
de salud y del Seguro Social nos han integrado esta guía.
Los equipos de respuesta rápida lo que ayudan es a en las comunidades, sobre todo las más
apartadas que pudieran tener dificultades de acceso a los servicios, poderlos auxiliar
para detectar oportunamente si ocurre un brote y se necesitara llegar a movilizar a las personas.
La respuesta institucional es la coordinación, que mencionaré en la siguiente diapositiva.
Cierro está diciendo investigación científica.
La investigación es muy importante, no es una curiosidad nada más, sino que la investigación
ayuda a responder preguntas específicas que son relevantes para orientar la respuesta
de salud pública en México y en el mundo.
Mi agradecimiento, además del doctor Gustavo Reyesterán, que ha coordinado este grupo,
a todas las investigadoras e investigadores que lo conforman, y a la doctora Marilena
Álvarez Builla, directora del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, que ha estado muy
de cerca apoyando toda esta iniciativa.
Respecto a coordinación, aquí está el marco de disciplina institucional de acuerdo a las
competencias. El Consejo Nacional para la Seguridad y Salud se estableció precisamente para estas
circunstancias hace ya varios años.
Y este comité tiene sus comités estatales que los presiden los gobernadores y gobernadoras
y su correspondiente en el nivel municipal que está en las jurisdicciones sanitarias.
Hay una perfecta alineación de estos órganos de coordinación y aquí reconozco y agradezco
a David León, el coordinador general de Protección Civil, porque él preside el Comité Nacional
de Emergencias y hay una organización para que el Comité Nacional de Emergencias le
ha transferido la responsabilidad de la parte que le toca a salud para que salud coordine
todo en el contexto de este Comité para la Seguridad y Salud, y el Comité Nacional de
Emergencias se mantiene expectante y en apoyo a la respuesta sanitaria.
Las últimas dos son importantes para visualizar los escenarios.
Como hemos dicho, existen tres escenarios, dicho sea de paso, estos tres escenarios son
exactamente los mismos que la Organización Mundial de la Salud presentó en su documento
publicado el 7 de marzo, son los escenarios que nosotros habíamos identificado desde
enero con nuestra preparación.
Pero uno, importación, son pocos casos, vienen de fuera los contagios, es decir, se contagiaron
fuera del país.
Hasta el momento de estos 12 casos tuvimos los primeros siete, cuyo fuente de infección
fue en Italia, y los otros cinco que han sido de Estados Unidos o de España.
Vamos a tener más, pero estos casos se contagian fuera.
Todavía puede ocurrir que contagien a lo que se llama segunda generación, que es sus
familiares directos o sus amigos cercanos, sin que estos a su vez contagien.
En la medida, y retomo lo que decía el director general de la Organización Mundial de la
Salud, en la medida que detectemos estos casos y analicemos a sus contactos, nos vamos a
permanecer en el escenario uno.
Pero desde luego nunca hemos descartado la posibilidad de que entremos a escenario dos
o incluso el tres.
El escenario dos es dispersión comunitaria, el contagiado por el viajero ya contagió
a alguien más, pero todavía existe la posibilidad de rastrear las cadenas de transmisión.
Cadena de transmisión no es otra cosa que una persona contagia a la siguiente, esa contagia
a la siguiente y así sucesivamente, y se van numerando las generaciones de acuerdo
al número de contagios que van ocurriendo en el interior del país.
Si podamos rastrear esas cadenas de transmisión con el mismo método que es el estudio de
contactos, podemos mantener en resguardo la epidemia.
No quiere decir que no exista, existe en México desde el 27 de febrero, pero se mantiene en
ese elemento de contención.
Ahora puede ocurrir que esa contención en algún momento sea muy difícil porque haya
centenas de casos.
Ese es el escenario dos.
Y esto requiere que entren ya otras medidas de salud pública como los filtros escolares,
los filtros de trabajo, los filtros no es otra cosa que al momento de la entrada a la
escuela o al trabajo hay unas personas dedicadas que con un entrenamiento mínimo pueden preguntar
por los síntomas y si alguien tiene síntomas, fiebre, tos, etcétera, se le sugiere ir a
casa, ya sea un niño en la escuela, un joven en la universidad o una persona en su trabajo.
Además, podríamos pasar al escenario tres.
En el escenario tres ya se cuentan los casos por miles, evidentemente se vuelve mucho más
difícil el poder rastrear a todos los contactos y ponerlos en aislamiento si desarrollaran
la enfermedad.
Y entonces aquí son mucho más importantes otras medidas de manejo comunitario que podrían
implicar la restricción de congregaciones masivas.
Esto quiere decir cancelar festivales, cancelar ferias, cancelar maratones, cancelar carreras,
etcétera.
Importantísimo, esto se tiene que hacer de manera analizada, selectiva, de acuerdo al
riesgo.
En 2009, con la pandemia de influenza, hubo confusiones y se pasó directamente de la instrucción
de cerrar la movilidad en la Ciudad de México y zona metropolitana a cerrar espacios públicos
en todo el país, sin que fuera necesariamente lo más adecuado.
Y aquí viene lo que dijo el presidente también, porque muchos de los criterios ya en la operación
estuvieron gobernados por el miedo y por la política, no por la técnica.
Si nos mantenemos disciplinados, podemos hacer un esquema muy ordenado de cancelación o
restricción de espacios públicos de acuerdo al riesgo.
Voy a ilustrar con una feria emblemática, la feria de San Marcos en Aguascalientes.
En esta feria, que ocurrirá en la segunda semana de abril, existe la idea de si tendría
que cancelarse ya desde ahorita.
La respuesta es no, estamos en el escenario uno y no tenemos por qué anticipar la instrucción
de cerrar la feria de San Marcos, porque entonces tendríamos que estar cerrando todos los eventos
públicos de una naturaleza semejante.
Eso no quiere decir dejar a libre evolución ni a la feria de San Marcos ni a todo lo demás.
Los gobiernos estatales nos han compilado una lista muy exhaustiva de eventos de congregación
masiva, ya sea aquellos que son organizados por los gobiernos estatales o los que son
organizados por entidades privadas.
También para el gobierno federal, con la ayuda de la Secretaría de Relaciones Exteriores,
es una lista de eventos donde el gobierno federal es el convocante o el patrocinador.
Y lo que estamos identificando es los distintos patrones, las distintas características que
hacen elegible a un evento para ser cancelado de acuerdo a cuántas personas asisten, de
qué nacionalidades vienen y en qué momento del periodo epidémico se pudiera presentar.
Cerrando con el ejemplo de San Marcos, la feria de San Marcos en Aguascalientes, de
qué momento no hay necesidad de cancelarla, pero el gobierno estatal está tomando una
actitud totalmente responsable en que calcula el momento en donde su posible cancelación
fuera necesaria, si es que se llega al caso, y que no tenga impactos económicos importantes
por cancelar sin previo aviso.
Ese es el balance de situación.
Termino.
Tenemos aquí la gráfica de la respuesta con los escenarios esperados en México.
Claro, estos no son números reales, por eso no tiene ningún indicador de números, es
sólo para visualmente ver la trayectoria del comportamiento epidémico.
Destaco que nosotros detectamos el primer caso el 27 de febrero.
En nuestras modelaciones matemáticas habíamos calculado hasta 40 días antes de que llegáramos
a la fase de transmisión comunitaria.
Sin embargo, si tomáramos la experiencia directa de los países que comenté, en Europa
o en Estados Unidos, es probable que tuviéramos 30 días de lapso.
Esto quiere decir que de aquí a 15 días aproximadamente podríamos estar en una fase
de transmisión comunitaria, lo hemos dicho siempre, no debe resultar o haber ninguna
inquietud de que por qué México tiene poquitos casos mientras Estados Unidos ya tiene más
de mil.
Esta es la realidad y estas son las fechas.
En el momento, en el minuto en que detectáramos que hemos entrado a transmisión comunitaria,
lo vamos a decir no solamente por una convicción ética de transparencia, sino porque es indispensable
como parte de la respuesta científica y técnica a la epidemia.
Y en la última diapositiva es nuevamente lo que presentamos todas las tardes en la
conferencia de las siete de la noche, son los escenarios.
Vean ustedes, estamos en el escenario de importación viral, la zona verde, pocos casos y todos
son importados.
En esta situación ninguno ha sido grave y ninguno ha requerido más que un periodo
muy corto de hospitalización.
Por lo tanto, no se necesitan restricciones de movilidad o de congregación masiva y para
ciertos espacios lo importante es la difusión, la divulgación de medidas de prevención
y control.
Ya se deben y se pueden y se están haciendo preparativos en las distintas instituciones,
tanto públicas como privadas, para disponer el entrenamiento para los posibles filtros.
En el escenario de dispersión comunitaria, la zona amarilla en el centro de la diapositiva,
se ve que en las escuelas y los trabajos se podría necesitar ya empezar con estos filtros,
dicho sea de paso no hay problema si se empieza ya desde ahorita, pero en ese momento se vuelven
más importantes.
Pero no hay restricciones críticas de eventos públicos excepto en los lugares donde hay
transmisión comunitaria y por eso se llama transmisión comunitaria, porque ocurre en
comunidades.
Esto podría llegar a ser a nivel estatal o incluso municipal, sobre todo en las partes
metropolitanas, y podría requerir la recomendación de cierre de estos espacios públicos, no
necesariamente en el estado vecino o en todos los demás estados se debe hacer.
La última, la transmisión epidémica, en donde ya hay una dispersión generalizada
del virus, no son rastreables las cadenas de transmisión y cobra una mayor relevancia
este tema de la suspensión de actividades públicas.
Es lo que teníamos que informar y si el presidente lo considera procedente sería útil posiblemente
que el representante de la OMS diera un mensaje directo para conocer la opinión internacional.
Muchas gracias, señor presidente.
Con su permiso, señor secretario.
Permítanme, antes que nada, agradecer en nombre de la directora de la Organización
Panamericana de la Salud, la doctora Karis Setién, la oportunidad que nos dan de poder
acompañar a México en este desafío tan importante para todos los mexicanos, mexicanas y todos
los que vivimos en este hermoso país.
También, señor presidente, permítame agradecerle públicamente la generosidad de México, porque
no sólo México fue el primer país en poner a punto la técnica de detección del coronavirus,
el SARS-CoV-2, sino que además fue aquí en México hace alrededor de un mes que pudimos
formar a todos los países de la subregión de Centroamérica, República Dominicana y
Cuba para que adquirieran las competencias necesarias para poder hacer también la detección
local en sus países.
Muchas gracias, presidente.
El llamado del anuncio que hizo el doctor Tedros, el director general de la OMS, el
día de ayer respecto a la situación que estamos viviendo, calificando la de pandemia,
es ante todo una constatación.
En las últimas dos semanas el número de casos confirmados por este nuevo coronavirus
se ha multiplicado por 13, el número de países con un caso positivo se ha multiplicado por
tres y el número de países que mantienen una transmisión comunitaria sostenida se
ha multiplicado por dos.
Esta situación es la que nos llama, ¿no es cierto?, a calificar lo que está sucediendo
como un problema a nivel mundial en donde la epidemia está presente en todas y cada
una de las regiones del mundo, eso es una pandemia.
Dicho esto, es importante también entender que hace ya casi 10 días la Organización
Mundial de la Salud elevó el nivel de alerta máximo para todos los países y en ese sentido
la situación no ha cambiado, lo que estamos haciendo simplemente es ponerle un adjetivo,
una calificación a lo que estamos observando.
Pero las recomendaciones siguen siendo las mismas, las recomendaciones para los países,
las recomendaciones para nosotros mismos, seguimos trabajando en la misma línea.
Entonces, la pandemia es, primero que nada, la constatación de una realidad, primer mensaje
que quería dejar con ustedes.
El segundo es que el llamado, la calificación de la situación actual como pandemia es un
llamado a seguir preparándonos.
Es un llamado para los países, y voy a ser muy insistente en esto, que a diferencia de
México no han iniciado los preparativos, pues bien es el momento de actuar, es el momento
de iniciar las acciones, es el momento de hacer los planes para los diferentes escenarios
que puedan desarrollarse en cada uno de sus ámbitos y prepararse en función justamente
de cada una de esas realidades.
En el caso de México, esto se viene haciendo, como acaba de decir el señor subsecretario,
desde el mismo inicio de la epidemia.
Y lo hemos hecho y hemos tenido también, lo reitero, el privilegio de poder acompañar
esta preparación.
Y en ese sentido también quisiera decir públicamente que muchos países de la región quisieran
poder contar con un equipo dirigido por un médico del calibre del señor secretario,
un equipo en donde se cuenta con las capacidades de gente con experiencia que vivieron la
pandemia de H1N1, 10 años atrás, una coordinación asegurada por un médico internista reconocido,
un doctor en epidemiología, el doctor Hugo López-Gatell y todo el equipo que lo acompaña.
Nosotros desde la Organización Panamericana de la Salud, con los recursos que tenemos
acá en la oficina de México, pero también desde la sede en Washington y desde Ginebra,
nos sentimos muy confiados y privilegiados de poder colaborar y también aprender de
lo que México está haciendo para proteger la salud de los mexicanos y las mexicanas.
Por último, esta situación de pandemia es una oportunidad, es una oportunidad para poder
reforzar las capacidades de detección, las capacidades de aislar a los casos que detectemos
positivos, la capacidad para tratarlos adecuadamente y para asegurar un seguimiento efectivo de
los contactos.
Son esos los elementos que nos van a permitir contener, en este caso, la pandemia. También
lo dijo el doctor Tedros ayer, a pesar de este anuncio es aún tiempo de contener lo
que está sucediendo, pero para eso hay que actuar con firmeza.
Es una oportunidad para salvar vidas, es una oportunidad para preparar las instituciones
de salud con todos los medios que requieran, no sólo con los recursos humanos adecuados,
sino que también con todos los medios técnicos y los insumos para poder salvar vidas cuando
se requieran.
Es una oportunidad para reducir la transmisión de persona a persona. Es, por cierto, una
oportunidad para asegurar que podamos contar con los servicios esenciales cuando los necesitemos,
coordinando, como lo hemos aprendido de otras experiencias, al personal de salud para que
esté ahí disponible y con toda la energía necesaria y los recursos suficientes para
poder atender las necesidades de la población.
Y por supuesto, es también una oportunidad para comunicar, para comunicar e informarse,
porque una ciudadanía informada es una ciudadanía que toma las acciones correctas, es una ciudadanía
que sabe que tiene que lavarse las manos de manera frecuente, es una ciudadanía que sabe
que si tiene que estornudar, como lo decía el doctor López-Gatell, tiene que hacerlo
con el estornudo de etiqueta, es una ciudadanía que sabe que tiene que mantener una distancia
social sana cuando estemos en espacios públicos.
Una ciudadanía informada es sobre todo una ciudadanía que no entra en pánico, es una
ciudadanía que sabe, por ejemplo, que las máscaras pueden ser útiles para las personas
que están afectadas por el COVID-19, que las máscaras, por ejemplo, pueden ser útiles
para el personal de salud que tiene que tratar a las personas que tienen el COVID-19 o para
las personas que no lo tienen, pero que están en contacto con alguien que está infectado.
Una población informada sabe, entre otras cosas, que las máscaras no son necesarias
para todos.
En ese sentido, creo que ustedes tienen una tremenda oportunidad, una gran responsabilidad
para aportar también a la solución y a las intervenciones que hay que desplegar para
que podamos salir airosos todos de este desafío.
En este sentido, y con eso quisiera terminar, la respuesta al COVID-19 es una respuesta
que requiere la acción de todo el gobierno y eso, señor presidente, usted lo demuestra
todos los días, pero requiere también la implicación de toda la sociedad.
Aquí no se puede pensar que solamente desde el aparato estatal se va a poder dar solución
a todo lo que vamos a enfrentar, se necesita la implicación de los medios, de la sociedad
civil, de la comunidad, de todos.
Y por supuesto también de la Organización Panamericana de la Salud, la Organización
Mundial de la Salud, pero además de todo el sistema de Naciones Unidas que se ha puesto
a disposición del gobierno de México para aportar en el apoyo a la respuesta intersectorial
que se tiene que dar a esta problemática, porque si bien evidentemente el riesgo principal
y el problema principal es en salud, ya lo estamos viendo, se afecta la economía, se
afecta el turismo, se afecta diferentes otros sectores, la cultura, etcétera.
Muchas gracias.
Bueno, nos vamos por razones obvias sobre el tema, básicamente, y empezamos.
Pero, entonces, Hugo, de favor, porque es el tema.
Gracias.
Adelante, por favor.
Buenos días. Juan Hernández, de Periódico Basta y del Grupo Cantón.
Es una preocupación de las redes sociales precisamente hablando de lo que es la seguridad,
en este caso es la seguridad del presidente, es una persona que todo mundo quiere tomarse
la selfie con él, que lo quiera papachar, está en eventos públicos.
En este caso estamos hablando con lo que acaba de mencionar, o sea, claramente que no es
necesario cancelar ningún evento, no es necesario caer en crisis, en pánico.
He de entender que entonces el presidente va o usted va a ir al tianguis turístico en
este caso, el que se va a inaugurar la siguiente semana.
Pero en el caso propiamente médico, ¿cuáles serían las recomendaciones que debería
seguir el presidente precisamente?, porque él en todo mundo está queriendo tomar la
selfie, la foto.
¿Necesita algún cuidado especial?
Gracias.
La pregunta es útil, ya me la habían hecho en una de las conferencias de la tarde o
creo que aquí en la mañana, y es útil para ubicar, que la población ubique con claridad
la diferencia entre la acción médica y la acción de salud pública.
Todos somos seres humanos, obviamente nuestro querido presidente es un ser humano y característicamente
es un presidente que el pueblo lo quiere, posiblemente como no había ocurrido en años
recientes.
Y hay una propensión natural del pueblo a abrazarlo y a besarlo, a tomarse la selfie,
a veces hasta él tiene que retrasar el camino de sus giras porque no puede desayunar al
pueblo.
Y él mismo es un hombre muy generoso y muy cariñoso y también abraza.
La acción de salud pública es para todas las personas y obviamente el presidente es
una figura crítica en un país porque es el jefe supremo de la nación y hay que cuidarlo.
Pero aquí el punto es distinguir al presidente como persona que tiene sus cuidados médicos,
y esto corresponde a los cuidados médicos que tiene el presidente, los que tenga que
tener, los que tengo yo, los que tienen los colegas aquí presentes, los que tiene usted,
cada quien tiene sus propias cuidados médicos y todos tenemos una actitud de prevención.
Entonces, las acciones de salud pública son de carácter general.
La importancia de las medidas de mitigación comunitaria que incluyen estas posibles cierres
o restricciones es por su efecto poblacional, no es porque de manera individual cada una
de las personas esté resguardada.
Este es un fenómeno muy bien descrito en la epidemiología académica que se llama
inmunidad de rebaño, la inmunidad de rebaño ocurre cuando hay una cantidad suficiente
de personas que son inmunes, son resistentes, no se pueden infectar a cierta condición,
en este caso esta o puede ocurrir en otras.
Y cuando se alcanza una inmunidad de rebaño las epidemias se extinguen, se apagan y llegan
a un punto donde ya no se necesita que todos estén con defensas, con anticuerpos para que
la epidemia se apague.
El mismo principio aplica para las medidas de mitigación comunitaria, en lo que se busca
es en la medida que no haya el número crítico de personas congregadas, entonces eso puede
ayudar a que no haya una propagación extensa.
La epidemiología matemática tiene además reglas que han sido muy bien estudiadas, es
un technicalismo, pero aprovecho para explicarlo, espero que con suficiente claridad para toda
la población.
Existe una cosa que se llama técnicamente el número básico de reproducción, que es
cuántas personas va a contagiar una persona enferma durante el periodo en que está enferma.
En el caso de coronavirus esto dura 14 días y en esos 14 días mayormente los primeros
cinco o siete es infectante.
Entonces, una persona durante esos cinco, siete o hasta 14 días puede contagiar.
En promedio, ¿cuántas personas va a contagiar?
Dos a tres, esa es la naturaleza de este virus y depende de cuánto virus sale de la vía
respiratoria y también del promedio de contactos diarios que tiene una persona.
De acuerdo a esta intensidad de transmisión, que es parecida a la de la influenza y es
muchísimo menor que algunas otras enfermedades de interés epidemiológico, como el sarampión,
es la intensidad de las medidas que hay que tomar.
Concretamente para un número básico de reproducción de dos a tres se requeriría un conjunto de
población superior a 300 mil personas reunidas para que hubiera un impulso sostenido de
la epidemia.
Obviamente esto por individuo contagiante, si hubiera 300 mil susceptibles y ponemos
a un contagiante, eso es lo que ya podría llevar a una propagación extensiva.
Si es más de uno, pues obviamente el número se reduce, pero esa es la racionalidad y por
eso es muy claro tener la diferencia entre salud pública y medicina.
Colegio.
Buenos días, señor presidente.
Buenos días a todos, señor subsecretario.
Nada más una precisión, ya que dice usted que se redujo de 40 a 30 días, nada más
para que no quedara como ruido.
Entenderíamos que del día 27, 28 de este mes podríamos empezar una etapa crítica.
Esto dependerá, aquí viene la aclaración, esto dependerá del número de casos que se
avance, podría decretarse o señalarse este periodo, pero si no avanzan los casos podríamos
superarla y si el factor clima también sería de utilidad para dispersarla.
Gracias por hacer estas preguntas, porque manifiestan algo que seguramente parte de
la audiencia todavía le queda duda.
Primero, aquí no hablamos de etapas críticas y hemos dicho que analizamos rigurosamente
las características de esta epidemia en el mundo y la situación que podría vivir México
antes de que identificáramos el primer caso.
Luego llegó el primer caso, lo volvimos a analizar, esta fue una sesión conjunta del
Comité Nacional para la Seguridad y la Salud que coordina esta respuesta y el Comité
Nacional de Emergencias.
Y justamente ahí es donde identificamos que no reúne las características para ser considerado
una emergencia, no confundir con si es o no una epidemia, no hay duda que es una epidemia,
pero no reúne las características para ser considerado una emergencia en este momento,
en este escenario uno, muy posiblemente durante el escenario dos, en la medida en que tengamos
pequeños brotes comunitarios, en conjunto se contaría por cientos y principalmente
que no se rebase la capacidad hospitalaria.
Y no se necesita ninguna declaración de emergencia para hacer medidas de salud pública que podrían
incluir el cierre selectivo, pero aquí quiero ser enfático, selectivo de eventos públicos.
Enfatizo lo de selectivo para que no haya sorpresa alguna de que un festival se cancele
y otro festival no se cancele.
¿De qué va a depender esto?
De las características del evento y del momento epidemiológico.
Si en un estado tenemos una situación de transmisión comunitaria y hay un evento grande,
es probable, insisto, es probable, no es una regla directa, que se va a analizar, bueno,
es seguro que se va a analizar y es probable que se recomiende cancelar.
Y eso no debe llevar de manera automática a cancelar todos los eventos semejantes.
El colega y vamos a dar aquí lugar a dos mujeres por acá.
Gracias, doctor Arturo Paramo, Grupo Imagen.
Señor presidente, buenos días.
Señoras y señores funcionarios, buenos días, compañeros.
Para tratar de ser más concreto con fechas, dado lo que usted comentaba de la espera que
es evidente que va a ocurrir en algún momento la transmisión comunitaria.
Este plazo, usted lo describió en la gráfica, va a llegar más o menos a final de mes, no
hay una fecha específica, pero se espera que suceda.
En esos días estarán sucediendo varios eventos en todo el país, entiendo lo de la selectividad.
Y, por ejemplo, yo le planteo así concretamente un caso.
El tianguis turístico es un evento en el que vienen gente de todo el mundo, vienen
clientes de todo el mundo, vienen expositores y ahí evidentemente habrá algún momento
en el que se contemple si se continúa o no con este evento.
Entiendo que es un evento de mayor interés en el que se hace una buena cantidad de citas
de negocios, pero también, como usted lo comentó, la salud es lo primero.
Me refiero a este caso específico porque ese sí es… pues viene gente de todo el
mundo, de algunos países en donde ya hay transmisión comunitaria y de algunos países
donde todavía no.
Ese caso me gustaría mucho y ahorita le hago otra pregunta también que tiene que ver con
algunos otros eventos masivos próximos.
Cómo no.
También le agradezco la pregunta, David, sobre este…
Arturo Páramo.
Perdón, Arturo Páramo, sobre este tianguis turístico que está programado para el 22
de este mes, en sólo dos fines de semana, en Mérida, Yucatán.
Y el ejemplo nos sirve para ilustrar varias cosas.
Una es justamente la diferencia de los eventos.
Hay eventos que tienen una afluencia internacional muy masiva, la proporción, el porcentaje
mayores de asistentes internacionales desde su planeación, así están diseñados, es
el caso de este tianguis.
En cambio, hay otros eventos donde puede ser circunstancialmente que algún turista que
está en México acuda, pero la gran cantidad son nacionales.
El ejemplo también nos ayuda para ilustrar el nivel de detalle que tiene el análisis
que hacemos y por eso estas listas exhaustivas que señalé, aprovecho para agradecer la buena
colaboración del Consejo Coordinador Empresarial que tanto a través del secretario de Salud
como a través del secretario de Hacienda nos han estado ayudando a compilar estas listas,
y además a facilitar el diálogo con el sector empresarial, como señalaba de las reuniones
recientes que tuvimos con Coparmex.
Pero además lo que nos ayuda a ilustrar es las distintas posibilidades, es decir, no
todo es decir cancélese, existe la posibilidad de posponer las eventos.
Entonces, esto también espero para tranquilidad de todas las personas que estén involucradas
en la preparación de eventos, ya sea como promotores o como organizadores o incluso
como patrocinadores en términos monetarios.
Nos queda muy claro que estas actividades masivas implican contratos, implican seguros,
implican gente que participa, etcétera.
Y lo que queremos es minimizar, reducir los riesgos para la salud, pero también queremos
que no haya como consecuencia de la acción sanitaria un daño innecesario a la economía,
como he dicho, justo es el espíritu del Reglamento Sanitario Internacional.
Entonces, en este caso para contestarle, precisamente ayer tuvimos una nueva conversación, el
secretario de Salud, el secretario de Turismo se mantienen en muy buena coordinación, nos
han instruido a los subsecretarios que veamos los detalles técnicos y ayer por la noche
platicando con el subsecretario de Turismo estuvimos viendo las distintas posibilidades.
No se ha tomado una decisión completa todavía, lo dejo en claro, pero existe la buena disposición
por parte de los organizadores empresariales de proponer la posible posposición.
Entonces, eso es una solución bastante alentadora porque permite no tener un evento en el momento
más crítico de transmisión, pero una vez que ha bajado la transmisión poder recuperarlo.
Y lo importante es que los planes se concerten anticipadamente para minimizar el daño a
la salud y el daño a la economía.
Gracias.
Más o menos no me contestas a la siguiente que le quería hacer. El VIVA Latino es este
fin de semana, me imagino que es más o menos difícil ya posponerlo, ya es inminente, pero
hay otros que se van a llevar, por ejemplo, el Pal Norte del 20 a 21 de abril, que sería
una etapa distinta, entiendo también de esta etapa que estamos viendo de la epidemia,
y el Hell and Heaven del 14 y 15 de marzo.
Así es.
Es decir, coincidió, se acomodó todo para que fuera este momento con estos eventos masivos.
¿Hay algún deadline, hay algún momento crítico para poder tomar esa decisión? Y como usted
comentaba, ¿afectar lo menos posible a estos eventos?
Bueno, los criterios generales, porque hay más de ocho mil, en esta lista tenemos más
de ocho mil eventos y seguramente hay más, la lista sigue creciendo.
Hemos clasificado los eventos en tres tipos con dos variantes.
Tipo uno son eventos donde el gobierno federal es el organizador, es el patrocinador, en
esto la mayoría son eventos que organiza las secretarías de Estado, en particular
la Secretaría de Relaciones Exteriores. Hay una convención también sobre los derechos
de la mujer a una vida libre de violencia y en general a las mujeres.
Su análogo en Nueva York, en el Foro de Naciones Unidas, fue cancelado, iba a ocurrir en mayo,
y México precisamente va a ser una de las dos sedes junto con París para este evento,
es un evento de extraordinario interés porque obviamente atiende a un asunto de primerísima
importancia que es la protección de las mujeres y su derecho a una vida libre de violencia
y de sus derechos reproductivos.
Pero estamos justamente trabajando con Relaciones Exteriores para ver los escenarios posibles
de posposición. En algunos casos, cuando son reuniones más pequeñas, se puede manejar,
es el ejemplo, de un festival de cine que va a ocurrir internacional en Guadalajara,
donde por el tamaño es manejable el poder hacer las otras acciones de salud pública,
gel, tener una provisión de servicios de higiene de mano, obviamente baños y demás,
pero alcohol gel, y sistemáticamente estar dando recomendaciones a los asistentes.
La recomendación básica y la hago para toda la población que haya viajado es, si usted
estuvo en los últimos 14 o 15 días en uno de estos 10 países con transmisión alta de
coronavirus y regresó a México y durante los primeros 15 días de estar en México
desarrolla síntomas, fiebre, tos, dolor de cabeza, etcétera, alerte a la autoridad sanitaria.
Esto puede hacerse de manera directa cuando se atiende a un servicio de salud pública,
si se hace con un proveedor privado, con un médico privado, el médico está obligado
por ley general de salud a notificar a la autoridad sanitaria o puede hacerlo usted
y su familia de manera directa llamando al 800-0044-800.
En términos de los eventos, obviamente no le puedo dar respuesta para cada uno de ellos,
pero la regla general es eventos internacionales, eventos nacionales de ambos casos, organizados
por gobierno federal, organizados por gobierno estatal o bien organizados directamente por
empresas públicas, perdón, privadas.
Y por eso tenemos todas estas listas que vienen de ahí.
Y esta dinámica que se inició desde anoche con el anuncio del presidente Donald Trump,
evidentemente ya habrá un momento en el que ya no haya vuelos de Europa a Estados Unidos,
esos vuelos se tendrán que reprogramar, seguramente vendrán algunos a México por
la distancia y seguramente se tendrá que reforzar.
Ya lo comentó hace rato, pero el aeropuerto de Cancún, pienso, en el de la Ciudad de
México se hará este reforzamiento del que hablaba.
Todos los aeropuertos internacionales y los cinco de mayor importancia son precisamente
Cancún, Ciudad de México, Acapulco, Tijuana y me falta por ahí uno, y Cabo San Lucas,
y Guadalajara.
Todos los aeropuertos internacionales escalan este protocolo, el lineamiento va a salir
hoy de manera formal.
Algunos de hecho ya lo habían tomado como iniciativa, específicamente el de Cancún,
el gobierno estatal ya había tomado estas iniciativas.
Una mujer por allá, otra mujer por acá y otra mujer por acá y luego tres hombres.
Buenos días, subsecretario.
Rocio Jardines, de W Radio.
Hacerle tres preguntas.
Primero, si nos puede hablar sobre las pruebas que se han realizado en nuestro país, ya
que muchos de los señalamientos precisamente van en relación a que si tenemos pocos casos
es porque no se han hecho las pruebas necesarias, queremos saber el número de pruebas y si
son realmente las que se han debido a hacer.
También saber si han platicado con Estados Unidos después de esta medida que tomó el
gobierno, ¿les han llamado a ustedes, les han pedido de alguna forma alguna acción
para evitar que lleguen los extranjeros a su país?
Y también saber, ahorita acaba de comentar que de este evento de mujeres, entonces ya
podemos saber que se ha dado la suspensión de este evento precisamente por la presencia
de coronavirus, es decir, ya hubo la suspensión de un evento por esta situación.
Gracias.
Gracias por las preguntas.
Me voy de atrás para adelante.
Sobre la convención respecto a las mujeres, sus derechos reproductivos y su derecho a
una vida libre de violencia, la convención que se canceló es la de Nueva York, no la
de México.
Entonces, en México hemos, por instrucciones del canciller Marcelo Ebrard y sus magníficos
subsecretarios y subsecretaria, hemos estado en un diálogo fluido precisamente haciendo
el reconocimiento de riesgos y consecuencias de mantenerlo, cancelarlo, posponerlo, etcétera,
etcétera.
En ese proceso estamos.
Respecto a las pruebas, es importante esto, lo hemos dicho muchísimas veces desde la
esfera técnica, hay un tipo de eventos de salud pública, voy a decir también el technicalismo
que se llaman no medibles, inconmensurables, es decir, son fenómenos que ocurren de manera
generalizada, de manera dispersa, que hacen no solamente imposible, sino inútil el tratar
de contar cada uno de los casos.
Durante el episodio, el escenario 1 de importación viral, sí es muy importante, porque la estrategia
de contención es precisamente detección de casos, confirmación diagnóstica, su aislamiento
y el estudio de contactos.
Pero la característica de pasar del escenario 1 al escenario 2, transmisión comunitaria,
es donde empieza la imposibilidad, ya no es posible rastrear las cadenas de transmisión
por la cantidad de personas que están involucradas.
Y ahí es donde empiezan no solamente las distintas otras medidas de salud pública,
como las que se han comentado, sino también los cambios en la vigilancia epidemiológica.
Por cierto, México es uno de tres países de la región de América que la Organización
Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, ha elegido para que sea de los
que tempranamente cambien el modelo de vigilancia durante esta epidemia.
El modelo de vigilancia básicamente es la manera en que identificamos el fenómeno en
la población y el cambio consiste en que una vez que pasáramos al escenario 2, transmisión
comunitaria, ya no tendríamos que estar haciendo un rastreo directo de todos y cada uno de
los casos.
Y se usa un modelo para fenómenos generalizados, que el mejor ejemplo es la vigilancia de influenza,
la vigilancia de influenza en México desde 2005 usa un modelo, precisamente México fue
de los que tempranamente adoptó el modelo, hoy se usa en casi todo el mundo, que consiste
en que hay unas estaciones de monitoreo del fenómeno influenza.
Esto es parecido al monitoreo ambiental, por eso hacemos esta comparación para que
se entienda.
En el monitoreo ambiental en el aire hay contaminantes, hay partículas de distintos tamaños, sería
completamente imposible contar las partículas, imposible y además inútil.
Y entonces lo que se hace es que en el territorio hay estaciones de monitoreo para medir la
concentración de los contaminantes.
Le pongo otro ejemplo que creo que va a ayudar también a entenderlo.
Los análisis clínicos que se hace uno en el laboratorio para fines médicos, la biometría
emática, que es donde se cuentan las células de la sangre.
Cuando uno va al laboratorio le toman una muestra de sangre de 10 mililitros, de hecho
bastaría con cinco, y ahí se mide cuál es la concentración de glóbulos rojos o
de hemoglobina, que es la proteína roja de la sangre, que tiene la persona, no los 10
mililitros, sino la persona.
Es decir, no se necesita contar todos y cada uno de los glóbulos rojos que tiene la persona,
sería imposible, obviamente la persona habría que quitarle toda su sangre, pero además
es inútil, porque basta tomar una muestra y como la muestra es una muestra representativa
de la sangre que circula en el individuo, se puede saber lo que está ocurriendo en
todo el individuo.
Me regreso a la vigilancia epidemiológica, pero para que vean la comparación.
En estos fenómenos de dispersión comunitaria tenemos en México más de 125 millones de
habitantes.
Ahora con el censo veremos cuál es la actualización, a lo mejor ya estamos cercanos a los 130 proyectados.
No podemos, porque no sirve ni es posible identificar a todo uno de los casos, porque
en su momento habrá miles de casos si pasamos al escenario tres.
Entonces, lo que se hace es este monitoreo, las estaciones de monitoreo no son hospitales
especializados en la atención de coronavirus, que quede muy claro esto, son unidades de
salud ordinarias, es decir, comunes, tanto centros de salud como hospitales.
Y la única particularidad es que para fines de salud pública, para fines de vigilancia
epidemiológica, se les ha entrenado al personal para que hagan el monitoreo de estos fenómenos
respiratorios.
Entonces, cuando pasemos al escenario dos, vamos a tener una conversión del modelo
de vigilancia epidemiológica, donde ya no vamos a estar contando caso por caso, porque
vamos a empezar a tener cientos de casos, y lo que vamos a hacer es usar nuestro sistema
de vigilancia de influenza, que ahora se va a convertir en un sistema de vigilancia de
infección respiratoria aguda.
Vamos a seguir vigilando influenza, vamos a seguir ahora a vigilar coronavirus, al igual
que lo hacemos con varios otros virus respiratorios.
¿Pero si tienen algún número de cuántas se han hecho por ahora y si sí son las que
se necesitan?
Sí, lo cual es completamente intrascendente.
¿Cuántas se necesitan?
No, porque se necesitan tantas como sea necesario.
Es decir, en la medida en que tengamos la vigilancia ahorita, que es caso por caso,
todos los casos sospechosos pasan a pruebas de laboratorio.
En algunos casos usamos una segunda prueba cuando la carga de virus en la garganta del
paciente era muy grande al inicio, antes de darlo de alta después de sus 14 días de
aislamiento le volvemos a hacer otra prueba.
El que tenía una carga baja no necesita porque ya la elimina.
Entonces, esto es muy dinámico, depende de cuántos pacientes haya.
Otra mujer por allá, estaba la colega y la colega de la chamarita rosa.
Lo de Estados Unidos.
Ah, lo de Estados Unidos, esto es importantísimo.
Quizá es una pregunta que otros se hacen.
Estados Unidos es Estados Unidos y es un país libre y soberano.
Entonces, lo que ocurra en otros países no implica que los países vecinos tengan que
hacer lo mismo.
Lo que sí es una responsabilidad global es que los países tengamos una colaboración
unos con otros y además tengamos un adecuado alineamiento a las recomendaciones técnicas
de la Organización Mundial de la Salud, específicamente ahora del Comité de Emergencias
de la Organización Mundial de la Salud.
Esto está previsto en el Reglamento Sanitario Internacional, no es una obligación de seguir
instrucciones de la Organización Mundial de la Salud, pero es muy saludable desde el
punto de vista técnico, si uno quiere hacer las cosas seriamente, seguir recomendaciones
de la Organización Mundial de la Salud.
Ahora, respecto a la colaboración no solamente con Estados Unidos, sino con Canadá.
Existe una larga historia de buenas relaciones con estos dos países en todos los aspectos,
incluido el sanitario.
En salud pública existen mecanismos formales y además en algunos casos hasta amistades
personales con las funcionarias y funcionarios técnicos de los dos países vecinos.
Hemos tenido innumerables llamadas, en varias de ellas con la participación de la Secretaría
de Relaciones Exteriores, en mi agradecimiento al subsecretario Julián Ventura y obviamente
al canciller Ebrard, y hemos tenido un diálogo tan fluido que nos ha permitido incluso proyectar
intervenciones de protección mutua en materia de salud.
Les pongo un ejemplo concreto. Viene la Semana Santa de nosotros y en Estados Unidos y Canadá
hay un periodo también de receso que se llama la pausa de la primavera, el spring break,
y eso implica para nosotros una gran cantidad de viajeros de esos dos países hacia México,
y para ellos una cantidad importante de viajeros de México hacia allá.
Siendo al tema de aeropuertos, no existe, como ya lo dije, ninguna demostración científica
que la restricción de movilidad en los puertos de llegada pueda tener un papel relevante
para la protección en salud pública, pero en cambio hay alguna evidencia científica
razonablemente sólida que sugiere que el tamizaje en los puertos de salida ayuda al
resto del mundo.
Simplemente esto es parecido a la razón por la que los cubrebocas no protegen a quien
está en riesgo de recibir la enfermedad y habría que poner millones de cubrebocas,
pero en cambio sí ayudan a que si se los pone la persona enferma no propague. Es muy
parecida la lógica científica, biológica y de epidemiología.
Entonces, lo que estamos trabajando y la próxima semana me anticipo a comentarlo,
nuestro secretario de Salud va a tener una teleconferencia con la ministra de Salud de
Canadá y con el secretario de Salud de Estados Unidos, porque lo que hemos trabajado en el
nivel técnico ahora se está conversando también en el nivel más alto de la responsabilidad
sanitaria.
Entonces, una de las cosas que se va a trabajar es precisamente cómo podríamos articular
este protocolo operativo donde nosotros tamizáramos a nuestros pasajeros de salida y ellos tamizarán
a sus pasajeros de salida y nos va a ayudar a la protección mutua.
Teníamos a dos mujeres, perdón, allá la colega, usted y allá Tracito.
¿Pero si le ha pedido a los Estados Unidos algo específicamente a México para evitar
esta llegada?
No en materia de salud, como digo, la próxima semana será la teleconferencia de las tres
naciones y ahí se comenzarán, conversarán los distintos aspectos relevantes.
Muy buenos días, señor presidente.
Buenos días a todas las autoridades que están viendo por La Salud de México.
Compañeros, soy Celeste Sainz de Miera de Voces del Periodista.
Una pregunta muy generalizada, una duda en el pueblo de México ha sido si se puede hacer
algo extra de lo que sabemos como tomar líquidos, vitamina C, algo que fortalezca el sistema
inmune.
Y también de acuerdo a noticias que han circulado sobre lo que es el factor de transferencia
que elabora el Instituto Politécnico Nacional con un gran éxito y que al parecer ya llamó
la atención internacional.
Muchísimas gracias.
Muchas gracias.
Con gusto le comento.
Y a ver si es posible poner el sitio go.mx de anal coronavirus, porque ahí tenemos una
sección de preguntas, respuestas y de mitos y realidades.
Hay un documento específico, es una presentación en la que vamos recabando y lo vamos a seguir
ampliando lo que detectamos como interés de la sociedad, a veces lo detectamos por
la vía de redes sociales, a veces lo detectamos por entrevista directa, etcétera.
Y entonces lo vamos poniendo ahí como mito realidad, mito realidad, como quizás lo vamos
a alcanzar a ver.
No, es solamente diagonal coronavirus, que es el nuevo, pero entrar al sitio exacto,
ahí está el sitio, pongamos en contenidos para la población y vámonos abajo.
Y hay un área más abajo, más abajo, más abajo, o sea, vean, toda esta es la explicación,
por favor difúndanlo y que lo vea todo mundo para… ahí está, ¿qué cuidados de tener
un enfermo?
Y aquí están materiales de consulta.
Y hay uno que se llama mitos y realidades.
A ver si lo podemos encontrar.
Ahí está, mitos y realidades del COVID, allá abajo, más abajo, más abajo, en la
siguiente sección, más abajo, ahí.
Y entonces vean, pongamos uno, por ejemplo el del ajo, que es bastante ilustrativo, o
este, mito.
Enjuagarse la nariz con solución salina y hacer gárgaras con enjuague bucal puede prevenir
el contagio del nuevo coronavirus, ese es el mito.
Realidad, no, no hay evidencia de que estas prácticas protejan a las personas de contraer
coronavirus.
Hay uno sobre el ajo, hay uno sobre varias otras cosas.
Entonces, por favor, cada vez que ustedes sepan de algo háganoslo saber y lo vamos
a ir agregando.
El fundamento científico, la percepción pública.
Respecto al tema concreto del factor de transferencia, este es un producto que es un derivado del
suero que desde hace muchas décadas el Instituto Politécnico Nacional lo ha considerado como
un mecanismo de, voy a decirlo en términos llanos, de reforzamiento de la respuesta inmune.
No conocemos que exista un protocolo formal, un ensayo clínico que pudiera justificar
el uso de este producto en México.
Para la seguridad de las personas todo producto innovador, o en este caso aunque tiene muchos
años que se planteara para un nuevo uso, tiene que ser sujeto de una evaluación científica,
el modelo se llama ensayo clínico controlado, y esto está regulado por la COFEPRIS, por
la Comisión Nacional de Bioética y por las Comisiones de Investigación Ética y Bioseguridad
de las distintas instituciones.
Entonces, hasta el momento no habría ninguna recomendación de usar este producto.
Vámonos con las otras dos mujeres, por favor, la compañera, la compañera y ahora sí nos
pasamos con una serie de hombres.
Buenos días, buenos días, presidente.
Buenos días, doctor, doctores, compañeros.
Lourdes Piña-Soria, de Abarlovento.
Informa.
Tres dudas.
La primera, abordando otra vez lo que decía el compañero Páramo en cuanto al tianguis
turístico de México, estamos a 10 días de la inauguración.
¿Qué día ustedes tomarían la decisión de la cancelación?
Le pregunto por lo siguiente.
Hay grupos en WhatsApp en los que ya se está considerando, ya están avisando que ya está
cancelado.
¿Qué les diría usted a los turisteros?
Son 40 países los que están invitados a esta feria internacional del turismo.
Esa es la primera pregunta.
Bueno, entiendo la preocupación por el apremio, por la cercanía de fechas para el gobierno,
también es relevante, nuestro propio presidente está convocado a inaugurar este espacio.
Lo que les pido es que esperemos a lo largo del día, porque lo concertado y con autorización
del presidente es que el secretario de Turismo, quien está organizando esto, hoy va a comentar
sobre esta propuesta de los propios organizadores de posponerlo.
Y ya les pido, por favor, que es lo que le decía el compañero Páramo, incorporemos
el lenguaje preciso.
Si damos una idea de cancelación, eso de lo que habla es de una instrucción de la
autoridad sanitaria.
Y lo que queremos es que no exista confusión, porque en este momento no hay ninguna instrucción
de cancelar ni este ni ningún otro evento.
Y en algunos casos, que pareciera ser el caso de este, pero esperamos saber qué dice el
licenciado Otruco, hay la buena disposición de los organizadores a por ellos mismos encontrar
la manera de posponerlo.
Me estoy anticipando, en esencia estoy comentando lo que comentará el secretario Otruco, pero
tomemos ya la palabra concreta de lo que él en su momento dirá a lo largo del día de
hoy.
Y una segunda pregunta.
En Estados Unidos ya están instalando camas en bodegas y gimnasios, porque se rebasa la
capacidad hospitalaria en aquel país.
¿Cuál es la capacidad instalada en México en cuanto a camas para atender la fase 2 y
3?, ¿y cuántos casos podrían rebasar la capacidad que hoy tenemos?
Esa es otra pregunta.
Y para finalizar, bueno, evidentemente lo felicitamos, felicitamos a los doctores lo
que ha dicho la Organización Panamericana de la Salud, es alentador para los mexicanos,
pero insistimos. Ayer mi compañero, Miguel Reyes Razo, y yo en otra instancia hemos insistido
sobre la necesidad de una campaña más amplia.
Si bien el presidente tiene más de un millón de seguidores en YouTube, si bien las redes
sociales son importantes, los medios masivos de comunicación como la radio, la televisión,
la prensa escrita, pues ocupan o abarcan más población. ¿Cómo llamar a la tranquilidad?,
¿por qué no hacerlo a través de estos medios?, y bueno, incluso llamar a la solidaridad
para que todos se incorporen a una gran campaña, ya que es menester estar informando cotidianamente.
Le pongo un caso. Tuve oportunidad de estar en la Comisión Federal de Electricidad el
viernes, pasado por un asunto con la compañía, y lo primero es que me reciben con un gel,
me pongo el gel, no sé si tenía más de 75 por ciento de alcohol, pero lo pusieron,
y me dice la señorita, es que ya hay cinco casos de muertos en México de coronavirus.
Le expliqué que eso era un rumor, que no era cierto y que me dedicaba a la información,
que no habría que hacer rumores, pero eso es lo que está ocurriendo en el campo, en
el día a día.
¿Qué hacer?, ¿no es menester de verdad hacer una campaña más agresiva en los medios
masivos de comunicación?
Gracias.
Bueno, empiezo por esa pregunta, tercera pregunta que es muy importante.
Parte del manejo de una epidemia incluye no sólo los aspectos directamente de salud,
la atención de los pacientes, las medidas de salud pública, la contención, la identificación
de casos, estudios de los contactos, etcétera.
Implica también o involucra también el manejo profesional de la comunicación de riesgos
y la comunicación comunitaria, que no son lo mismo.
La comunicación de riesgos es lo que hemos estado haciendo a veces dos veces al día
en este mismo espacio.
Les invito, por cierto, en las noches no se ve tan lleno como ahorita.
Yo sé que aquí el atractivo principal es desde luego la importante voz de nuestro señor
presidente y la agenda nacional, pero este es un tema de interés nacional y en las noches
estamos con seis o siete periodistas.
Entonces, si en la noche, en la mañana ustedes nos dicen no informan, pero en la tarde hay
seis, no podemos ir a dar la información a domicilio.
Entonces, acudan, por favor, a donde ha sido convocado.
Ahora, lo segundo, respecto a la comunicación comunitaria, que es la comunicación al público,
esta es importante, pero esta existe en los estados.
Pongo el ejemplo que tengo en mente del estado de Sonora, pero esto ha ocurrido en todos
los estados.
Y particularmente a partir de la reunión del Consejo Nacional de Salud el viernes pasado,
ya las coordinaciones de comunicación social y sobre todo las direcciones o departamentos
de promoción de la salud pusieron anuncios espectaculares, calcumanías en los taxis,
en algunos casos radio o televisión locales, periódicos, etcétera.
Entonces, eso ya está.
Ayer que tuvimos el gusto de reunirnos, como señalaba el representante de OPS, OMS, nos
reunimos con el coordinador residente de Naciones Unidas en México, el señor Antonio Molpeceres,
y también participó UNICEF, el Fondo de Naciones Unidas para la Protección de la
Infancia.
Y UNICEF tiene una larga experiencia en el mundo y en México de alcance comunitario.
Y lo que ofreció, y esto será canalizado por UNICEF a través de la OPS en México,
es este apoyo para, a través de distintos mecanismos de comunicación en la sociedad,
comunicación comunitaria, difundir el mensaje.
Pero pedimos su ayuda, ustedes son las y los comunicadores.
Entonces, ustedes si conocen el mensaje y están viendo la necesidad de información
y están viendo la necesidad de contrarrestar la mala información o la desinformación,
por favor ayúdenos.
Un punto de responsabilidad crucial de los medios de comunicación es ayudar a que este
tipo de elementos no se contaminen, por ejemplo, con la agenda política.
Puede haber temas políticos en donde haya multiplicidad de visiones, controversias y
donde el gobierno sea sujeto de críticas.
Y en su momento el presidente y todos los días prácticamente ha enfatizado la convicción
de él y de este gobierno de no censurar absolutamente ninguna opinión.
Pero en este momento las decisiones técnicas no están sujetas a controversia, más que
la controversia científica que entrañan, obviamente.
Entonces, no tiene sentido quien politice este tema de salud propagando rumores o diciendo
que en el vuelo de Alitalia había dos personas infectadas y que dónde están cuando no era
cierto y sabían que no era cierto.
Eso le hace daño al país y nos hace daño a todos.
Vamos a dar paso a la última mujer.
Las camas.
Las camas, esto lo hemos informado en varios ámbitos.
Por un lado, todos conocemos que estamos en un profundo proceso de transformación de
nuestro sistema nacional de salud y aquí mismo en este foro, en el Pulso de la Salud,
dimos una representación gráfica con mapas sobre la cobertura de los servicios de salud,
que en general heredamos, lo hemos dicho, un sistema nacional de salud con importantes
limitaciones.
Sin embargo, las limitaciones no implica que no se pueda hacer distintas acciones que
también son de la salud pública para organizar los servicios, menciono dos particularmente
importantes.
Una cosa que técnicamente se llama reconversión hospitalaria.
¿Esto qué quiere decir?
Si tengo un hospital, vamos a poner un ejemplo, de 100 camas y de ese hospital existen ocho
o 10 camas que se pueden usar para enfermos con esta condición, pero el resto de camas
se usan para otras situaciones.
Y que quede muy claro, y el no utilizar las otras camas para cirugías programadas, para
procedimientos diagnósticos que pueden esperar, si eso se puede diferir sin afectar la salud
de las otras personas, entonces se hace una reconversión y se dice, vamos a dedicar un
número hipotético, 50 camas de este hospital a la atención de personas con coronavirus
de ese pequeño cinco por ciento que estén en condición grave.
Y el otro protocolo se llama expansión de capacidad hospitalaria.
En este caso, y lo digo de una vez para que cuando lleguemos a usarlo, si es que lo necesitamos,
no cunda el pánico.
En México, como parte de los distintos protocolos de preparación hospitalaria, en particular
un programa que se llama Hospital Seguro que promovió la Organización Panamericana de
Salud en 2008, el Instituto Mexicano de Seguro Social tomó un liderazgo muy claro, mi respeto
para el doctor Felipe Cruz Vega, que fue el encargado, y habilitó una serie de capacidades
que a su vez han servido de modelo para los otros componentes del Sistema Nacional de
Salud.
También tenemos una red de 26 centros reguladores de urgencias médicas, CRUMS, y otros que
se llaman SAMUS, que siguen un modelo parecido al francés, y que nos permiten organizar
la distribución de pacientes en un momento dado pudiera necesitar servicios.
Y en los hospitales se contempla, no está en todos, pero en aquellos que son estratégicos,
la posibilidad de en un sitio físico alterno o vecino del hospital poner un hospital móvil,
por ejemplo, en Hidalgo hay un hospital inflable, esto está tecnológicamente hecho para ese
propósito.
Hay otros que tienen un modelo como de tiendas de campaña, que a veces lo ve uno en documentales
de lo que ocurre en otras partes del mundo.
No debe llevarnos al pánico, para eso están.
Y lo que ocurre es que cuando hay saturación de los servicios se puede acudir a expandir
estas capacidades y la proporción de expansión podría llegar hasta el 35 por ciento, número
grueso para que no digan que no dije el número, lo hemos dicho desde el 22 de enero cuando
dimos la primera conferencia de prensa y aquí el colega me preguntó que ¿por qué dábamos
una conferencia de prensa el 22 de enero si esto no era una emergencia?
Por esa razón, precisamente porque hay que prepararnos todos.
Y lo que dijimos es, gruesamente, en México hay dos mil 500 hospitales, un poquito más
de dos mil 500 hospitales generales y cerca de 160 hospitales de alta especialidad.
Con esta capacidad y las camas que incluyen más la expansión hospitalaria y la reconversión,
consideramos que vamos a poder hacer frente a esta situación.
Está la última mujer por allá y pasamos a la serie de hombres.
Por favor, usted de la chamarrita rosa.
Preguntarle nada más si en caso de que se llegue a una situación crítica, México
está preparado tanto con personal médico como también recursos.
Y preguntarle al presidente que en caso de llegar a esa situación cancelaría las giras
que tiene en el interior del país.
Gracias.
Correcto.
Contesto la primera y luego ya dejo paso al presidente, porque se está acabando además
el tiempo.
Ya esa va a ser la última pregunta sobre el tema.
Sí, tengo un profundo, tenemos todos, el secretario de Salud lo conoce a la perfección,
siendo emanado de esas filas, que las médicas y los médicos del Sistema Nacional de Salud
Mexicano son de primera, son gente bien preparada, son gente con un sentido de misión muy
profundo y un enorme compromiso social en los hospitales de especialidad, en los institutos
nacionales de salud, en el Seguro Social, en el Issste, en Pemex, en los servicios militares
de salud.
Y esa experiencia de México de muchos años, y es lo que aludía el representante de la
OMS, nos permite tener una fortaleza que nos deja tranquilos, nos permite afrontar esto
sin miedo y con un sentido de atención, de misión, de responsabilidad.
Entonces, definitivamente en términos del personal de salud, también las enfermeras
y los enfermeros, también todo el personal auxiliar, los químicos y químicas de los
laboratorios, tanto de salud pública como de las unidades clínicas, es decir, todo el
personal de salud es competente y está capacitado y está orientado a la misión.
Miren, si les parece, la propuesta es que invitemos al equipo para mañana, si nos ayuda,
para informar más sobre el tema y que de todas formas la conferencia de las siete de
la noche se lleve a cabo hoy y mañana les invitamos para seguir informando y contestando
todas las preguntas de ustedes.
Yo tengo que salir porque voy a Sonora.
Y recuerden, ya no hay avión presidencial, tengo que ir en el de ruta, en el de línea
comercial, entonces tengo que estar en el aeropuerto, pero mañana seguimos.
En cuanto a mi actuación, reitero, me atengo a lo que recomienden los técnicos, los médicos,
los científicos, los expertos.
Y segundo, derivado de eso, voy a estar cumpliendo con el protocolo.
Estamos en una fase en la que puedo ir a Sonora.
Bueno, nos vemos mañana.
Muchas gracias.
