anuncio de estrategia de fortalecimiento de capacidad hospitalaria

Buenos días.

Como los martes vamos a informar sobre la situación de salud, en especial los efectos

y lo que estamos haciendo desde hace ya bastante tiempo para salvar vidas ante la pandemia

del COVID.

Entonces, vamos a darle la palabra al doctor Alcoser, luego el doctor Hugo López Gattel

va a informar sobre cómo está la situación actual.

Y Marcelo Ebrard sobre los enfermos en el extranjero, nuestros paisanos, vacuna, todo

lo que corresponde a relaciones exteriores.

Bueno, pues vamos con el doctor Alcoser.

Muchas gracias, señor presidente.

Muy buenos días a todas y todos ustedes.

Es un gusto estar aquí nuevamente.

Hoy en el pulso de la salud les queremos recordar, como ya dijo el señor presidente, que ante

la pandemia del COVID-19 la respuesta gubernamental y social se ha enfocado en salvar vidas.

Para ello se han y seguimos implementando medidas sanitarias de prevención del contagio

para disminuir la velocidad de propagación del virus SARS-CoV-2, siempre poniendo al

frente los derechos y la dignidad humana y desde luego evitando el colapso del sistema

de salud.

Estamos bien, hoy 20 estados se mantienen con tendencia epidémica en descenso desde

hace cuatro semanas algunos y 20 semanas otros.

Cuatro entidades siguen en una meseta en el control de la epidemia y en ocho siguen ocho

estados, se asoma el heraldo de un posible rebrote.

Al respecto, nuevamente hoy llamamos a la población, cuyo papel ha sido de distingo,

ha sido muy importante y los llamamos a seguir acatando, implementando lo que hemos aprendido,

lo que toda la población sabe cabalmente durante estos largos meses acerca de su cuidado

personal, la sana distancia y el valor que tiene quedarse en casa cuando esto es necesario.

El doctor Hugo López-Gatell presentará, como ya mencionó el señor presidente, el

estado que guarda la pandemia en la semana 41.

En particular se referirá a lo referente a las defunciones.

Este triste apartado de lo que es la epidemia y que desde luego lo hemos atendido con lo

ya mencionado, tuvo un pico máximo de cinco mil 282 defunciones que ha tenido desde luego

progresivamente y como lo verán un 60 por ciento de descenso desde hace 14 semanas.

Muy buenos días, señor presidente, secretario, canciller.

Muy buenos días a todas y todos.

Como informamos los martes, vamos a hacer una síntesis del informe técnico que presentamos

ayer por la tarde y seguiremos teniendo las conferencias de prensa de las tardes a las

19 horas sobre la situación de la pandemia de coronavirus SARS-CoV-2 en México.

Lo que vamos a mostrar, si me pasan a la siguiente, primero recordar que tenemos 142 días de

este proceso de nueva normalidad y para aquellas personas que no conocen en qué consiste la

nueva normalidad o que la identifican, pero hay que recordarla, esta nueva normalidad

es el proceso de desconfinamiento que inició desde el 1º de junio.

Recordarán que establecimos como medida principal de mitigación comunitaria la jornada nacional

de sana distancia que transcurrió desde el 23 de marzo hasta el 30 de mayo.

La mitigación comunitaria es el mecanismo que usamos en todos los países para disminuir

la velocidad de transmisión, es un mecanismo que consiste en, a través de una serie de

decisiones de carácter administrativo, reducir la movilidad de las personas en el espacio

público, no solamente su movilidad en términos de la distancia recorrida todos los días,

sino su encuentro en el espacio físico.

Y esta es una de las medidas más útiles en el control de una epidemia de estas características

por su carácter masivo.

El establecimiento de estas medidas de mitigación de la transmisión no implica no tener otras

medidas.

Tenemos otras medidas que hemos detallado repetidamente, una de uso local que tiene

importancia, pero también sus limitaciones, es la contención centrada en personas.

La contención consiste en identificar a los casos de enfermedad y estudiar a sus contactos

a través de una entrevista médico-epidemiológica a cada persona que se identifica con la enfermedad,

localmente por medio del personal que está a cargo de los estados, de las autoridades

estatales de salud, se reconoce quiénes son las personas que pudieron haber estado

en contacto directo durante el periodo relevante de contagio y a todos ellos, a la persona

enferma originalmente detectada y a los contactos se les estudia con las pruebas de laboratorio,

con el propósito de identificar quién pudo haber sido contagiado y quién no.

Independientemente o sin esperar el resultado del laboratorio, desde que se hace la identificación

del caso y el estudio de los contactos, se recomienda a las personas mantenerse en resguardo,

es decir, en aislamiento domiciliar, con el propósito de que no continúen contagiando

a otras personas.

Eso se ha venido haciendo desde el inicio de la epidemia, de hecho antes del primer

caso la mitigación comunitaria y retomos sobre la idea de la nueva normalidad.

En todo momento, esto lo hemos también dicho en múltiples ocasiones, hay que buscar el

balance entre la intención de reducir los contagios, evitar la enfermedad y por lo tanto

evitar las defunciones, salvar la vida, pero al mismo tiempo conscientes, todos los países

estamos conscientes de que esto tiene importantes efectos en la economía, en la sociedad, en

el bienestar público.

No se puede mantener confinada una sociedad por un tiempo demasiado prolongado y hay que

empezar a liberar esas actividades.

Por esa razón, a partir del 1º de junio se estableció el mecanismo por el que de

una manera observada, controlada, regulada, se iba a empezar a desconfinar, a liberar

las actividades.

Dado que somos un país territorialmente extenso y en cada entidad federativa la velocidad

de afección de la epidemia o por la epidemia es diferente, se estableció el mecanismo

del semáforo y con ello hemos podido ver que cada entidad federativa a distinta velocidad,

a distinto ritmo, va teniendo disminuciones en la intensidad de la epidemia.

Y esto lo que permite es que localmente en cada estado las autoridades sanitarias estatales,

que son las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal, es decir, los gobernadores, la gobernadora

de Sonora, la jefa de gobierno de la Ciudad de México, tomen decisiones administrativas

que les corresponden a ellos y ellas para ir abriendo las actividades públicas.

Y esto lo que ha permitido es que se establezca el mejor balance local entre el bienestar

y el cuidado de la epidemia.

Ese es el proceso de la nueva normalidad.

Lo aclaro porque a veces hay personas que confunden la idea del término de la jornada

nacional de sana distancia como si eso significara el haber suspendido las actividades de control

epidémico y está muy claro que no es el caso, es simplemente un cambio de modalidad

por las razones que ahora estoy comentando y que hemos dicho en innumerables ocasiones,

142 días de este proceso.

Esta es la curva epidémica de síntesis. Hoy no vamos a presentar cada una de las curvas

estatales, como lo hacemos ocasionalmente, lo acabamos de hacer el domingo pasado.

Nuestro colega el doctor Ruy López Ridaura presentó este detalle y lo iremos presentando

periódicamente.

Esta es la síntesis nacional. Lo que vemos en esta curva epidémica es la representación

de la suma de casos que fueron ocurriendo en cada semana. Las personas enfermas son

detectadas y de inicio, si tienen los síntomas característicos de COVID-19, la epidemia

causada por el virus SARS-CoV-2 se les reconoce técnicamente como casos sospechosos.

En sí mismos los casos sospechosos ya representan información importante para guiar las acciones

de salud pública, es decir, las acciones de salud pública no requieren la confirmación

por laboratorio. Desde el momento en que se encuentran personas con las manifestaciones

clínicas desde ese momento ya es informativo identificar cuántas son, dónde están, qué

características tienen y son registradas en los datos.

Por cierto, estos datos son públicos, nunca en la historia de la salud pública en México

se habían puesto a disposición completamente abiertos los datos en tiempo real. Obviamente,

sin vulnerar la confidencialidad de las personas, no se ponen nombres ni ninguna clase de identificadores,

pero todo el resto es íntegra a la base de datos de trabajo que utilizamos en el gobierno.

Entonces, se registran las personas, se les toman muestras para el diagnóstico por laboratorio

de acuerdo a los lineamientos de vigilancia epidemiológica, que también son públicos,

y un porcentaje de ellas y ellos resultan positivos al virus SARS-CoV-2.

¿Cuál es ese porcentaje? En este momento 40 por ciento, llegamos a un punto máximo de 59

por ciento en la última semana del mes de julio, la semana 29 del año.

Y esto lo podemos ver en la línea naranja que se ve en la gráfica, que llegó a un

punto máximo justo en la semana 29 y posteriormente empezó a descender. Hasta la semana 38 habíamos

llegado precisamente a 38 por ciento, posteriormente a 37 por ciento y de la semana 39 a la semana

41 hemos tenido un poco de fluctuación y en este momento hay un incremento de dos puntos

porcentuales, tenemos 40 por ciento.

Hoy estamos viviendo en la semana 43 del año. La información, recuerdenlo, siempre se termina

en la semana 41, en este caso, es decir, dos semanas atrás.

¿Cuál es la razón? Es un periodo de inestabilidad de los datos, los datos están fluyendo. Recuerden

que los datos se generan en cada una de las unidades de atención de la salud, del Sistema

Nacional de Salud, son más de 26 mil y estos datos se van integrando a nivel local, en el

estado y finalmente en la federación.

El otro elemento que vemos aquí en la gráfica es la diferencia entre los casos confirmados,

que están en la zona de color ocre, la parte baja de la diapositiva y el segmento de arriba

son los que resultaron negativos.

Por supuesto, también en términos de atención médica, cada una de las personas, independientemente

del resultado de la prueba específica de COVID, se le da la atención médica que le

corresponde. Afortunadamente, la mayoría de las infecciones respiratorias agudas no

son graves y esto quiere decir que en la mayoría, más del 80 por ciento, las personas tienen

una enfermedad que se limita.

Pero ciertamente, como ocurre con COVID, como ocurre con influenza, como ocurre con otros

múltiples virus respiratorios, en personas que tienen disminuida la capacidad del sistema

inmune, que tienen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular,

enfermedad pulmonar crónica, cáncer, que usan quimioterapia, que viven con VIH y tienen

un avanzado deterioro del estado del sistema inmune, pueden tener un riesgo mayor de complicarse.

Y este porcentaje de personas, en general, es cerca del 15 por ciento, pueden requerir

un tratamiento más avanzado y cerca del 5 por ciento, incluso terapia intensiva, ventilación

mecánica, etcétera, con un elevadísimo riesgo de mortalidad.

Y lo otro que vemos aquí es la suma de todos los casos, son dos millones 187 mil que han

tenido la identificación, a quienes se les han hecho pruebas de laboratorio y han resultado

en lo que se muestra en la gráfica.

El resto de los números está en el pie de la figura, desafortunadamente se acumulan

86 mil 338 de funciones confirmadas, más otras que veremos en la siguiente gráfica

que no tienen una confirmación por laboratorio, pero de nueva cuenta son incorporadas como

parte de la vigilancia epidemiológica.

Aquí vemos las curvas epidémicas, lo importante aquí es que son casos estimados.

Nos anticipamos, independientemente de tener ya el resultado de laboratorio, en promedio

el resultado de laboratorio puede tardar siete, ocho días en promedio, pero tenemos también

los casos leves, podemos tener anticipadamente el resultado.

Y lo que vemos ahí es, se han incorporado un porcentaje de los casos que todavía no

está el resultado de laboratorio, pero sabemos cuál es ese porcentaje y lo multiplicamos

por el número de personas enfermas.

Esto incrementa las cifras que son los casos estimados y aquí se pueden ver.

Lo relevante es ver la tendencia de la curva.

La curva epidémica es una gráfica de la frecuencia con que ocurre un fenómeno, en

este caso los casos, y se ve que fue aumentando, empezó en la semana 10 del año, que es la

primera semana de marzo, llegó a un punto máximo en la semana 29, que es la última

semana de julio, y posteriormente empezó a descender.

Está claro que no desciende de manera monotónica, como le llamamos técnicamente, es decir,

de manera continua, siempre para abajo, es como si fuera una escalera, de repente se

estanca la disminución.

Y esto ocurrió en las tres ocasiones que se ven en la gráfica y en la semana más

reciente de la información que empezó el domingo, la semana 41 del registro, no hay

cambio.

En este momento empezamos con un cambio mínimo de menos 1 por ciento y en este momento, del

domingo al lunes, ya no hubo cambio.

Esto es importante por lo primero que queremos destacar y que hemos dicho, estos son elementos

que sugieren que la velocidad de reducción de la epidemia se está perdiendo y puede

ser consistente con lo que hemos venido anunciando desde mayo, que es la posibilidad de que conjuntamente

con la temporada de influenza tengamos un cambio en la intensidad epidémica de COVID-19.

Haremos énfasis, lo hemos dicho, para aquellas entidades federativas, ya mencionaba el doctor

Alcocer, son ocho, cambió la trayectoria de la epidemia, empezó a subir en vez de

bajar, que extremen las medidas de seguridad sanitaria.

Estaremos actualizando el semáforo COVID y como está escrito o documentado, acordado,

establecido en el lineamiento técnico, si en un momento dado, antes de llegar a la quincena

en la que se actualiza públicamente el semáforo identificamos un cambio, inmediatamente se

comunicará a las entidades federativas para que extremen las precauciones.

Y lo que vemos es que cuatro por ciento de los casos, que son un poco más de 40 mil,

son la epidemia activa, eso también lo hemos mencionado múltiples veces. Aunque sumamos

toda esta cantidad de casos, se estima que son casi un millón, 989 mil, solamente cuatro

por ciento, 40 mil, permanecen como casos activos, permanecen como personas con posibilidad

de contagiar a otros, todos los demás ya no pueden contagiar porque ya no son casos.

Afortunadamente, la mayoría se recuperaron, son estos 623 mil y muy desafortunadamente

los 83 mil fallecieron, pero ya no hay casos activos.

Es una epidemia de una enfermedad aguda, no de una enfermedad crónica, esto es muy

diferente a las enfermedades crónicas. Quien tiene diabetes no deja de tener diabetes,

quien tiene hipertensión no deja de tener hipertensión porque son enfermedades crónicas

de larga duración.

Contar cada una de las personas que tiene diabetes, por ejemplo, para leer la estadística

nacional de diabetes tiene sentido porque nadie deja de tener diabetes, puede tener

mejor control de su diabetes, puede tener un buen control metabólico, controlar la

glucosa en la sangre, pero no deja de tener la enfermedad.

En cambio, quien tiene COVID deja en promedio en 14 días de tener la enfermedad, es importante

tenerlo en mente.

La siguiente y penúltima o última más bien es la estadística de mortalidad. Como ven,

en días previos teníamos la línea de mortalidad incorporada en la misma gráfica de los casos

estimados, pero como la escala, es decir, la cantidad de los números en el eje de la

gráfica corresponde a los casos, y son muchos, no se apreciaba con claridad la trayectoria,

el cambio en el tiempo.

Ahora la presentamos por separado, es la misma información y aquí está con ustedes.

Quiero destacar cómo en la semana 10, que es cuando empezó la epidemia, ahí no teníamos

afortunadamente ninguna defunción, apenas el primer caso, fue aumentando y llegó a

un máximo de 5,282 defunciones por semana, por semana, por favor, no confundan el tiempo,

por semana, 5,282 por semana.

Llegamos a tener un máximo de 800, un poco más de 800 por día en esa semana, en la

última semana de julio, pero por semana 5,282.

Y después empezó a descender, es lo que se ve en el borde de la gráfica y en la curva

roja y llegó a un mínimo, que es exactamente en la semana 41, de 2.097 por semana, es decir,

una reducción del 60 por ciento en la mortalidad semanal.

Y aquí quiero mostrarles lo que se ve en la zona azul de la gráfica, son estos registros

de las 86 mil 338, muy lamentables, siempre muy lamentables, defunciones que han sido

confirmadas por laboratorio.

Sin embargo, agregamos otras más, por ejemplo, las 10 mil 344, que no tienen una muestra

o no tuvieron una muestra de líquidos respiratorios para hacer el diagnóstico por laboratorio.

Insisto, lo hemos dicho múltiples veces, no por ello dejan de ser contabilizadas.

¿Por qué razón?

Porque nos permiten también hacer inferencias útiles en su momento, cuando ocurrieron en

esas semanas, sobre lo que está ocurriendo, sobre la intensidad del fenómeno, tanto a

nivel general en todo el país como a nivel local en cada una de las entidades federativas,

incluso a nivel municipal.

Pero no fueron confirmadas, entonces hay que presentarlas como tales.

Y lo que vemos también es algunas, cuatro mil 15, que sí se les logró obtener un espécimen,

pero por distintas razones técnicas que hemos comentado también en varias ocasiones, no

se pudo encontrar el diagnóstico por laboratorio.

Una de las razones más frecuentes es que la carga de virus es tan pequeña que no se

reporta, no se registra con la técnica del PCR. A veces otra razón puede ser que el

tiempo en el que se tomó la muestra no fue el tiempo razonable en términos biológicos

y disminuyó la concentración del virus, de modo que cuando se toma el espécimen ya

resulta negativa, pero conocemos que hay un estándar, un número de días recomendado

y si sobrepasa esto consideramos que la muestra puede ser falsamente negativa en la medida

en que la técnica para su cuidado, para su toma no fue la adecuada.

Estas son las gráficas. El resumen es, la epidemia en México sigue activa, tenemos

ya un cúmulo de 12 semanas en reducción, pero en esta última más reciente, que de

acuerdo al registro es la 41, ya no está disminuyendo a la velocidad que lo estaba

haciendo.

Posibilidades, una es que en la siguiente semana siga disminuyendo, ojalá eso sería

lo deseable. La otra posibilidad es que no, que cambie la trayectoria, en vez de seguir

bajando regrese a aumentar. Ese fenómeno lo vemos en este momento en estas ocho entidades

federativas, 20 siguen a la baja, las que siguen a la baja están ya con muy poca actividad

epidémica, destaco el caso de Campeche, el primer estado que pasó al semáforo verde,

el caso de Chiapas, que también ha tenido una disminución muy continua, muy significativa,

tanto de casos como de hospitalizaciones como de defunciones.

Y es importante también tener presente que empezó ya la temporada de influenza y que

durante los siguientes meses, al menos hasta enero, vamos a tener un incremento en los

casos de influenza, cada día vamos a estar viendo más y más, cada semana viendo más

y más, y los casos de influenza en su mayoría, igual que para COVID, serán personas con

una enfermedad que se limite por sí misma, pero hay que proteger a las personas con riesgo

de complicarse y para eso se usa la vacuna contra la influenza, ese es su propósito.

La campaña empezó el 1º de octubre y terminará el 31 de diciembre en la medida en que se

complete la vacunación de más de 36 millones de personas.

Pero insistimos, recomendamos, si es una persona que tiene 60 o más años de edad, que tiene

enfermedades crónicas, embarazadas, embarazadas o niños y niñas menores de cinco años, deben

vacunarse contra la influenza.

La vacuna es completamente gratuita en las unidades públicas del sector salud, en el

sector privado estará disponible cuando la vacuna muy probablemente ya la haya traído

las empresas farmacéuticas que la venden al sector privado, pero eso no es responsabilidad

directa del gobierno.

Esto es todo, presidente.

Con su permiso, señor presidente.

Señor secretario, compañero o subsecretario, amigas, amigos todos, muy buenos días.

Quiero informarles en primer lugar sobre el tema de las vacunas.

Como ustedes saben, hace ocho días, es una semana, México firmó, suscribió contratos

de precompra con tres empresas.

La primera que informo es Pfizer.

¿Qué pasó en esta semana desde que se firmó este documento?

El día de hoy que les estoy compartiendo la información que tenemos.

Bueno, se publicó una carta abierta del CEO de Pfizer el día 16 de octubre.

Establece en esa misiva los plazos que tiene la empresa para culminar su proceso con tres

objetivos que señala en la carta.

Un objetivo de efectividad de la vacuna, es decir, de mostrar que la vacuna es efectiva.

Otro objetivo es garantizar la seguridad de la vacuna.

Y otro propósito es también garantizar que la manufactura masiva de la vacuna no ofrece

riesgos para la salud pública.

Sabe que a finales de octubre estarán concluyendo lo que tiene que ver con la efectividad de

la vacuna.

Mediados de noviembre presentarán lo necesario para la evaluación sobre manufactura masiva

sin riesgos.

Y por último, a finales de noviembre, todos los elementos necesarios para la evaluación

sobre la seguridad de la vacuna.

En síntesis, Pfizer y BioNTech establecen en esta carta abierta que para finales de

noviembre, como lo ofrecieron a México y a otros países del mundo, por supuesto, presentarán

a las autoridades regulatorias todo lo necesario para las tres cosas que acabo de decir, demostrar

la efectividad de la vacuna, demostrar que se puede tener manufactura sin riesgos a gran

escala y que la vacuna es segura para las personas.

Se presentará en Estados Unidos y también deberán hacerlo en el caso de México ante

la COFEPRIS y las autoridades regulatorias de la Secretaría de Salud.

Buena noticia.

Quiere decir que la inversión que México hizo, el compromiso que México hizo es un

compromiso sensato, conveniente.

Segundo, la segunda vacuna que también se firmó, que desde un principio el doctor

Alcocer señaló como titular de la Secretaría de Salud que debiéramos buscar acercarnos,

es Cancino, que es una vacuna desarrollada en China.

Se nos reporta en estos días el estudio clínico en curso no ha reportado efectos secundarios

severos, avanzas sin interrupciones o pausas.

La vacuna está diseñada para una sola dosis, sin embargo, van a realizar pruebas sobre

efectividad en su caso de una segunda dosis adicional.

Nos ratifican la próxima implementación de la fase 3 en México, sujeto por supuesto

a aprobación y evaluación de la COFEPRIS, y sigue vigente por supuesto el compromiso

de disponibilidad de dosis para México para hasta 35 millones de personas.

Van en tiempo y forma.

Por último, en el caso de AstraZeneca, la otra empresa con la que se firmó hace unos

días el convenio correspondiente, encabezado por el doctor Alcocer, tienen ensayos clínicos

en curso en 44 mil personas y sus datos sobre eficacia, seguridad y posibilidad de manufactura

estarán disponibles antes del fin de año.

La disponibilidad de dosis para vacunar hasta 77.4 millones de personas ha sido establecida

entre marzo y agosto el 21.

Como ustedes saben, esta vacuna no tiene fines de lucro, vamos también en tiempo y forma,

esta será producida en territorio mexicano.

Eso por lo que hace a vacunas.

Les actualizo también la repatriación de mexicanas y mexicanos en el exterior.

A esta fecha han sido 17 mil 891 repatriaciones, casi ya 18 mil con nacionales, en los que

ha intervenido el Gobierno de México con apoyo en la diplomacia.

Informarles respecto a la atención consular en los Estados Unidos de pruebas COVID-19,

a esta fecha ya se realizan pruebas gratuitas en 12 consulados, que son Atlanta, Austin,

Denver, El Paso, Houston, Los Ángeles, McAllen, Nuevo Orleans, Phoenix, Salt Lake City, Santa

Ana y San Diego.

También informarles que hay una campaña en curso de vacunación gratuita contra la

influenza que, como ya explicó el doctor López Gattel, debe ocupar nuestra atención

ahora que es la cercanía ya del invierno.

Y ahí se están trabajando los siguientes consulados.

Atlanta, Boston, Caléxico, Dallas, Denver, El Paso, Philadelphia, Fresno, Houston, Kansas,

Las Vegas, Los Ángeles, Nueva York, Orlando, Phoenix, Portland, St. Paul, Salt Lake City,

San Bernardino, San Diego y San José.

Por último, actualizarles la información de las ventanillas de la salud que se establecieron

junto con la Secretaría de Salud ya desde hace varios meses. Se han atendido a esta

fecha de manera remota dos millones 565 mil 600 personas y de manera directa 561 mil 666.

Reitero mi gratitud a todo el personal de los consulados de México y a nuestros aliados

y organizaciones que apoyan en Estados Unidos a la comunidad mexicana.

Es cuanto, señor presidente.

Bueno, este es el informe.

Si les parece, abrimos dos o iniciamos dos rondas, una que se centre en lo de salud,

lo de COVID, lo que aquí se acaba de exponer, y luego lo general, si les parece.

Entonces, vamos con salud.

Buen día, presidente, buen día a todos.

Dali Lascobar, corresponsal de Atempo Mundo TV.

Se menciona que se advierte un rebrote por el tema de si la temporada de influenza es

una situación que va a converger con lo que está sucediendo con la pandemia de COVID-19,

pero también con preguntar si esto ha tenido que ver con el asunto de las fechas que se

presentan hacia finales de año, apenas fue lo del 15 de septiembre.

Si pudiera tener que ver precisamente para los expertos en este asunto de que haya gente

que se congregó, que asistió a la mejor a algunas conmemoraciones.

Sabemos que se han presentado también algunas fiestas de más de 200 personas en Baja California.

Se comenta que hubo incluso un contagio de al menos 100 personas en una boda que se llevó

a Cahabayas.

Y advierten también que podría ser un riesgo que ahora que vienen fechas como Día de Muertos,

como hacia finales, fin de año, estas fiestas pudiera presentarse o ser un riesgo máximo

también para que pudieran presentarse más rebrotes en primera instancia.

Gracias.

Con gusto.

Muchas gracias por su pregunta, Brenda, porque es muy relevante tomarlo en cuenta.

Sí, efectivamente este es el mecanismo principal, la congregación de personas.

Aquí aprovecho para comentar algo que se comentaba al inicio de la epidemia.

La epidemia ocurrió en el final de la temporada de frío, en el inicio de la primavera, para

el caso mexicano.

En Europa y Estados Unidos había iniciado ya desde la última semana de enero en México,

en la última de febrero, prácticamente en marzo.

Y existía esta idea de si el calor nos ayudaría a disminuir la intensidad epidémica.

Esta es una pregunta repetida que creo que muchas personas la tienen.

La temperatura modifica el riesgo de una enfermedad respiratoria y las ciencias de la salud tienen

algunas explicaciones.

Pero ahora sí se conoce en términos generales que en temperaturas más altas se puede tener

menor eficiencia de los contagios por una infección respiratoria, una infección transmitida

por la vía respiratoria.

Hay cuatro mecanismos principales, tres de ellos tienen que ver con el funcionamiento

del aparato respiratorio y la inmunidad respiratoria, y uno tiene que ver principalmente con el

comportamiento social.

Comento brevemente los tres primeros.

Todos tenemos en el aparato respiratorio, el aparato respiratorio empieza en la nariz,

la boca, la garganta, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquios secundarios.

Se van ramificando estos tubos por los que entra el aire y llega hasta el tejido pulmonar

y al final hay miles de millones de unas estructuras que se llaman alveolos, son unas pequeñas

bolsitas microscópicas, hay miles de millones que conforman el tejido pulmonar.

En la tráquea y en los bronquios y hasta los bronquios secundarios hay dos cosas que

son parte de estos mecanismos que se afectan con el frío.

La primera es una sustancia mucosa, hay moco, hay una sustancia espesa que todos producimos

de manera natural, ahí mismo hay células que producen este moco.

En temperaturas frías ese moco se hace más espeso, en temperaturas no tan frías se hace

más fluido.

Y se conoce que con la respiración de aire frío, por lo menos hasta los primeros segmentos,

ya no en la profundidad porque ya llega el aire más caliente, pero en los primeros segmentos

ese moco puede ser más denso y eso hace menos eficiente la eliminación de partículas que

todos nos respiramos continuamente.

Y en esas partículas y también en la respiración todos inhalamos polvo, inhalamos bacterias,

inhalamos virus continuamente y ese moco es uno de los mecanismos de defensa.

El segundo es unas estructuras también microscópicas que se llaman cilios.

Cilios son una especie de pelitos microscópicos que son parte de las células del aparato

respiratorio.

Hay miles de millones de células, hay miles de millones de cilios.

Esos cilios no son propiante pelo, solamente es para hacernos a la idea visual, como si

fueran pelos, en realidad es la membrana de la célula.

Tienen un movimiento continuo, se están moviendo y se mueven en una dirección muy particular,

que es del interior hacia el exterior, se mueven.

Y al moverse movilizan ese moco y movilizan las partículas y es otro de los mecanismos

de defensa.

Nuevamente, la temperatura fría, al respirar aire frío, la velocidad a que se mueven

esos cilios es menor y entonces disminuye la eficiencia de la liberación de ese moco

y de las sustancias que están en él.

El tercero tiene que ver con las células del sistema inmune.

El sistema inmune tiene células de manera genérica, podemos decir, se llaman glóbulos

blancos, hay muchos tipos de glóbulo blanco, y la eficiencia con que se movilizan y funcionan,

incluso a nivel químico, las células del sistema inmune también es menor con la temperatura

fría.

Entonces, alrededor de la vía respiratoria, insisto, sobre todo en los segmentos superiores,

en este caso mayormente en la garganta, la eficiencia del sistema inmune es menor.

El cuarto mecanismo tiene que ver con el comportamiento humano.

Cuando hace calor queremos estar a distancia unos de otros, estar quizá ligeros de ropa,

quizá no estar metidos en sitios cerrados, pero con el frío tendemos a hacer lo contrario,

buscamos cobijo en sitios cerrados, nos congregamos unos a otros, no tanto que nos abracemos o

nos toquemos, que también podría contribuir, pero básicamente estamos a menor distancia.

Esto parece inaparente cuando lo pensamos persona por persona, pero cuando ya lo vemos

masivamente da un fenómeno social que hace más eficiente la transmisión de las enfermedades

respiratorias.

Entonces, esta sería la parte por la que se explica que las enfermedades respiratorias,

incluida la influenza o característicamente la influenza, pero no es la única, se exacerben

durante la temporada fría y disminuyen durante la temporada caliente.

Y hay demostraciones directas de que hay un gradiente, los países que tienen temperaturas

más extremas tienen mayor fluctuación, variación estacional de la temporada de influenza y

de las infecciones respiratorias, en cambio los países tropicales y subtropicales tienen

también cierta fluctuación, pero no es tan notoria.

Ahora, regresando a lo que usted dice y que creo que es importante que la sociedad lo

tenga presente, hay dos variables fundamentales que determinan el acontecer epidémico, no

sólo de COVID-19, también de la influenza. Uno tiene que ver con el número de personas

que se congregan en el espacio público, si hay un grupo de cuatro, seis, ocho personas,

esa es una magnitud, si hay tres mil, cinco mil personas, esa es otra magnitud y proporcionalmente

entre más personas se congreguen es mayor la probabilidad de que al menos una esté

infectada y esté en el periodo contagiante y que el resto pueda ser susceptible y se

contagie.

Entonces, no hay duda que en proporción al número de personas que estén en general

en el espacio público o en un espacio concreto será el riesgo, pero también la magnitud

de los contagios.

Y lo segundo tiene que ver con el intervalo de movilidad, con cuánta distancia se recorre

en promedio las personas. Cuando las personas conviven en su entorno más cercano, la familia

o la comunidad pertenecen a un mismo círculo de riesgo, pero cuando empiezan a interactuar

con personas que provienen de otros sitios más remotos son círculos de riesgo diferentes,

le llamo círculo por hablar de un grupo humano que puede tener distintas intensidades de

exposición.

Y por eso los eventos masivos, incluidos los eventos deportivos, los estadios, los conciertos,

donde puede haber decenas de miles de personas o las bodas, los festivales populares, donde

pueden congregarse personas de múltiples lugares son experiencias del más alto riesgo.

Entonces, sí, la conclusión es, por eso es esperable que podría venir este incremento

de casos en México y en otros países del mundo.

Y la manera de contrarrestarlo o disminuir el riesgo es mantener este cuidado de que

no nos congreguemos en el espacio público.

Doctor, hay una pregunta. Entonces, a partir… Bueno, también tiene que ver con cuestiones

de fechas que vienen que no dejan de ser importantes para la población mexicana, como el Día

de Muertos, que es la más importante, hacia finales de año.

¿Cuál sería la recomendación como especialistas para autoridades en torno a si va a haber

restricción o no en panteones o en otro tipo de situaciones, en reforma en la Basílica,

Guadalupe, ahora el 12 de diciembre, este tipo de situaciones?

Muchas gracias.

Esto también es muy importante.

Y aquí quisiera, antes de contestar esto directamente, retomar sobre esta complejidad

del manejo de una epidemia como un fenómeno social.

El cuidado de una enfermedad cuando uno es médico y trata a una persona a la vez, la

persona médica, clínica.

Hay que considerar los factores sociales del individuo, su situación económica, su empleo,

su situación familiar, una cantidad de elementos, su perspectiva sobre el mundo, su percepción

del riesgo, su educación, su dimensión cultural, pero es una persona a la vez y uno puede llegar

a tomar decisiones, desde luego concertadas con la persona enferma y decir haga esto,

no haga esto, le recomiendo comer esto, váyase a… quizá a otro clima.

En fin, decisiones que uno toma en la experiencia médico-paciente directamente.

Es muy distinto cuando uno es epidemiólogo, cuando uno piensa en la sociedad.

Habíamos dicho en otras ocasiones que para el epidemiólogo el paciente está compuesto

de miles de personas, millones de personas.

El paciente del epidemiólogo es el país en su conjunto y hay que tomar en cuenta la

complejidad, la diversidad de las personas.

Y entre esos elementos está siempre en todos los determinantes de la salud las condiciones

sociales económicas y está también las perspectivas culturales.

¿Por qué lo digo?

Porque ahora es sumamente relevante, precisamente conforme nos acercamos a ciertas celebraciones

que tienen un enorme significado para nuestra sociedad, en concreto el 1º y 2º de noviembre,

el día de santos inocentes y el día de muertos, en la cultura mexicana y otras culturas tiene

un significado extremadamente importante.

Por supuesto, es esperable que cuando estamos viviendo una situación tan adversa como la

más grande epidemia de los últimos 100 años tenga un significado aún mayor.

Hay personas que han perdido la vida, hay familias que están en duelo y este es un

momento de reconciliación espiritual, emocional con sus seres queridos perdidos y quienes

han perdido la vida por otras múltiples causas.

Entonces, considerar una decisión sobre este asunto requiere nuevamente el concepto básico

que hemos dicho, tener un balance entre el propósito primario, que sigue siendo el propósito

primario fundamental de proteger la salud por evitar los contagios, pero también tener

un reconocimiento de lo que es significativo, lo que es importante social y culturalmente.

En los panteones en México se conoce, está descrito que son sitios de congregación durante

las festividades del Día de Muertos, no hay duda, no hay duda desde el punto de vista

técnico, científico, de la salud pública, por las razones que acabamos de comentar,

que esos se vuelven espacios de alto riesgo de contagios, no hay duda.

Y por favor, toda la sociedad lo tenga claro, congregarse en cualquier sitio público es

un espacio de riesgo y entre más personas se congreguen y de más lejos que vengan es

mayor el riesgo.

Ahora hay que considerar también ese otro aspecto sociocultural.

Por lo tanto, en general la recomendación es evitar confluir y de ser posible que se

tomen las decisiones administrativas, que en este caso corresponden a los municipios.

Los panteones son una responsabilidad municipal, eso establecido desde la Constitución de

la República en el artículo 115 y hay otras disposiciones legales.

Entonces, es preferente si a nivel local se pueden tomar las decisiones administrativas

que corresponde a que no se utilicen los panteones durante esas festividades o si existen modalidades

para que se haga de manera escalonada, de manera que se pueda reducir el número de personas

que se congregan a un tiempo y por lo tanto el riesgo.

Estas festividades del 12 de diciembre son también indiscutiblemente una oportunidad

de altísimo riesgo.

En el atrio de la Basílica de Guadalupe, en la región norte de la Ciudad de México,

está documentado que se pueden llegar a congregar hasta dos millones o tres millones de personas

al mismo tiempo, que estas personas vienen de múltiples, prácticamente de todos los

rincones de la República, incluso de fuera del país, y que en el tránsito puede haber

hasta seis millones de personas en movimiento.

Esto no hay duda, esto implica un altísimo riesgo de contagio.

Y hemos estado en conversaciones a través de la secretaria de Gobernación, la doctora

Sánchez Cordero, con la Iglesia Católica para identificar si existe la posibilidad

y parece que sí la hay.

Lo vemos con mucho gusto y agradecemos a la conferencia del Episcopado Mexicano que por

iniciativa de ellos mismos se modifique la modalidad en la que podría ocurrir esto,

de tal suerte que tengamos el beneficio en los dos sentidos, la protección de la salud

y por supuesto el respeto completo a las tradiciones y el culto y las convicciones religiosas del

pueblo de México.

¿No les han adelantado cómo sería esta nueva modalidad?

¿No les han adelantado cómo sería esta modalidad?

Estamos en plática, si en cuanto tengamos una resolución lo comentaremos públicamente.

Gracias, doctor.

Muchas gracias.

¿También son las peregrinaciones, como menciona la compañera?

Lo mismo, es decir, aquí no hay una duda científica, donde hay congregación de personas,

sea cual sea la razón, hay riesgo.

Lo que hay que pensar en esta dimensión de la complejidad del manejo de la epidemia es

los eventos que pueden tener un significado tan trascendente y hay que considerar eso

para lograr por los mecanismos de persuasión cambiar esa situación.

Y aquí aprovecho para comentar algo que lo hemos dicho varias veces, lo hemos dicho incluso

en las comparecencias ante los cuerpos legislativos.

Hay una gran diferencia de la que nos sentimos muy satisfechos entre el manejo de la epidemia

en México y los mecanismos por los que se ha manejado en otros países, sin menospreciar

los logros que pudieran haber tenido otros países.

Desde el inicio, y lo seguimos sosteniendo, tenemos la convicción de que no es con la

coerción, mucho menos con el uso de la fuerza pública, cómo se logran las modificaciones

del comportamiento social favorables al control de la epidemia.

Eso fue una decisión, no es un accidente.

En México decidimos, lo hemos comentado en esta conferencia y en la Vespertina muchas

veces, decidimos que no ejerceríamos la coerción, ni por la vía administrativa, ni mucho menos

con el uso de la fuerza pública.

Y las razones son bastante obvias para nosotros y yo creo que para la sociedad.

En México tenemos una sociedad con enormes desigualdades sociales y económicas, tenemos

también una historia de polarización social en la que hay actitudes de estigma, actitudes

de discriminación, actitudes de confrontación.

Tenemos también una muy lamentable trayectoria, sobre todo en los años o sexenios recientes,

de abuso de la fuerza pública, de violentación de los derechos humanos.

Y nosotros somos un gobierno convencido de que en primer lugar está el respeto a los

derechos.

Entonces, nos quedó muy claro que si las acciones de prevención, de control de la

epidemia se situaban sobre el individuo y al individuo se le obliga a que haga una cosa

o la otra, la otra, el cubrebocas, la distancia, etcétera, se está victimizando a quien en

sí mismo, y lo somos todos los que vivimos en el país, somos víctimas de un fenómeno

externo que es la epidemia.

Y por esa razón diseñamos las medidas de control epidémico para que el sujeto de la

defensa fuera los espacios públicos que determinan que las personas se encuentren.

Las disposiciones administrativas, claro que existen, claro que están a cargo del gobierno,

claro que son responsabilidad del gobierno y las hemos ido ejerciendo, pero si se fijan

ustedes están dirigidas no a las personas, están dirigidas a las razones por las que

las personas salen de casa y se congrejan.

Mayormente las personas salen de casa y se congregan por tres circunstancias.

El estudio, el sistema educativo nacional, que fue la primera actividad que se interrumpió

temporalmente y que nos permitió tener 40 millones de personas, según hemos estimado,

fuera de la circulación pública, 40 millones.

El trabajo y por eso la disposición administrativa que surgió del acuerdo del secretario de

Salud y del Consejo de Salud General fue la suspensión de los empleos temporal, excepto

actividades esenciales.

En la administración pública permanecen también suspendidas las actividades, excepto las esenciales

para el servicio al público.

Y la tercera razón es, le voy a llamar en términos genéricos, la recreación.

La recreación implica múltiples actividades espirituales, culturales, sociales, recreativas,

deportivas, etcétera, y también la disposición pone la responsabilidad de suspensión sobre

los que administran esas actividades.

En su momento los museos, los cines, los teatros, las playas, las plazas públicas, las propias

iglesias.

Por cierto que eso también, y lo agradecemos, se hizo por consenso.

Platicando muy tempranamente con la conferencia del Episcopal mexicano, identificamos en ellos

la enorme voluntad y colaboración y ellos mismos ejecutaron la suspensión temporal

de las actividades esenciales en los templos.

Presidente, preguntarle también en ese sentido el riesgo que observan ustedes en la probable

desaceleración económica que podría traer un rebrote de contagios de COVID.

Bueno, lo que aquí se ha explicado es que la mayoría de los estados sigue con resultados

favorables, está disminuyendo consecutivamente la pandemia, es decir, semana tras semana

hay descensos en 20 estados, ya es muy probable que Chiapas entre a semáforo verde, se mantiene

en verde campeche, no hay todavía rebrotes, hay algunos estados en donde ha aumentado

el contagio, pero no se puede hablar de un rebrote, están disminuyendo que eso nos importa

mucho, es lo que más nos interesa, los fallecimientos.

Esa gráfica que no se mostraba de esa forma, a ver si la vuelven a poner, es para nosotros

un alivio y demuestra con mucha claridad, precisión que no hay un rebrote.

Que puede ser que aumente el número de ocupación hospitalaria, pero no se refleja en un incremento

de fallecimientos, también la ocupación hospitalaria no ha tenido aumentos significativos.

Esto es muy importante.

En el caso de la economía va recuperándose, les voy a dar dos datos, puedo dar dos más,

pero sólo con dos, se está apreciando el peso

de estar a más de 25 pesos por dólar, está a 21 pesos con 20 centavos por dólar, estamos

recuperando como cuatro pesos por dólar.

Y desde que estamos en el gobierno, a pesar de la pandemia, ayer teníamos una depreciación

de apenas el cuatro por ciento. Si se compara con otros países, no lo voy a hacer, de eso

se los dejo de tarea a ustedes, se van a dar cuenta de que la depreciación de otras monedas

es mayor a lo que se ha depreciado el peso. Ese es un buen dato.

Otro dato importante es que nos estamos recuperando y ya se están creando empleos. Después de

que se perdieron cerca de un millón de empleos de trabajadores inscritos en el Seguro Social,

ahora ya llevamos hasta ayer 320 mil empleos recuperados.

Si continúa la tendencia, vamos a llegar a lo que teníamos antes de la pandemia, 20

millones 500 mil empleos inscritos en el Seguro Social a finales de marzo. Si se demora,

que no creo, mi pronóstico es que a finales de marzo vamos a tener inscritos 20 millones

500 mil trabajadores en el Seguro Social, los que teníamos antes de la pandemia.

Si se demora nos llevaría dos meses más, ahora sí que para abril o para mayo.

Entonces, esto ayuda mucho a entender de cómo estamos en lo económico. No se nos ha caído

la recaudación, no tenemos disminución en el consumo, que esto es muy importante, sigue

llegando la inversión extranjera, no se nos ha caído la recaudación, no tuvimos necesidad

de aumentar impuestos, no aumentó el precio de los combustibles, no hubo gasolinazos,

tenemos finanzas públicas sanas, no recurrimos a deuda pública adicional.

Entonces, ahí vamos, está funcionando la estrategia. Yo creo que por eso, entre otras

razones, se nombró al secretario de Hacienda, déjenme que yo presuma, ofrezco disculpas,

no se nosen tanto mis adversarios, no hay que enojarse.

Yo creo que por eso eligieron a Arturo Herrera, secretario de Hacienda del gobierno de México,

como presidente del Consejo de Administración por un año del Banco Mundial y del Banco

y del Fondo Monetario Internacional. La economía de México está acreditada o el manejo de

la política económica de México se reconoce a nivel internacional por resultados, porque

lo que cuenta son los resultados.

En lo económico vamos avanzando y en lo social, pues ustedes saben que le hemos dado preferencia

a la gente humilde, a la gente pobre con la crisis, en vez de hacer lo que se hacía antes

de rescatar a los de arriba, empezamos a apoyar abajo.

Ayer le hice un reconocimiento, uno más, a nuestros paisanos, porque siguen mandando

apoyo a sus familiares, a nuestros paisanos migrantes les hicimos ese reconocimiento,

porque siguen creciendo las remesas.

Y sostengo mi pronóstico de que vamos a llegar este año a 40 mil millones de dólares en

remesas, que es un apoyo que llega a 10 millones de familias a razón de 350 dólares mensuales

por familia, a 10 millones abajo. Eso nos está ayudando mucho.

Ayer hice mi pronóstico para el campeonato de la serie mundial y voy doy es, pero también

aproveché para mandar un saludo y nuestro agradecimiento a 38 millones de mexicanos,

a sus hijos que viven, que trabajan en Estados Unidos y que, como se dice en el béisbol,

nos están sacando del hoyo. Así como Uriá ayer cerró bien un pitcher muy bueno, extraordinario,

de Culiacán, Sinaloa, del doyer, que pichó tres entradas y cerró y sacó al doyer del

hoyo, así nuestros paisanos nos están sacando del hoyo.

¿Pero justo?

Porque no lo olvidemos, las remesas son la principal fuente de ingresos que tiene nuestro

país y es un ingreso que llega a millones de mexicanos, es decir, es dinero, repito,

va a ser alrededor de 40 mil millones de dólares repartido en 10 millones de familias, abajo.

Esto ¿qué significa? Significa que la gente tiene para consumo, significa que se reactiva

la economía abajo en los pueblos, se ayudan los dueños de las tiendas, se ayuda el comercio,

se ayuda el transporte, esto le da vida a los pueblos.

Entonces, sí va bien la economía y esperemos que nos sigamos recuperando.

Pero justo ayer Herrera, me decía precisamente el riesgo que hay de… Arturo Herrera, el

riesgo que hay de haber un rebrote que como bien dice, todavía no es que se esté dando,

pero México no está exento de una desaceleración económica en caso de darse esto.

No hay problemas. Aquí se está aclarando que no hay rebrote, que vamos enfrentando

la pandemia bien. Tenemos aquí a quedado de manifiesto una vez más una exposición

brillante, espléndida del doctor Hugo López Gatel. Esto no lo tienen en otros países,

no lo tienen en otros gobiernos, tenemos expertos y son los que conducen, no son políticos

los que están manejando la pandemia.

Nosotros, cuando hicimos al país, somos los responsables del gobierno, de la República,

pero nos apoyamos en profesionales, en científicos, en muy buenos técnicos que nos han ayudado.

Y aquí aprovecho también que no se nos puede olvidar, no se nos debe de olvidar hacer el

reconocimiento constante, permanente, el agradecimiento a los médicos, a las enfermeras, al personal

de salud, que a pesar del cansancio, de la fatiga, siguen ahí salvando vidas.

Precisamente el viernes vamos a estar aquí con ellos, va a recordarse lo del día del

médico de los trabajadores de la salud, vamos a homenajearlos, a seguirlos, reconociendo

como héroes a enfermeras, a camilleros, a los que manejan las ambulancias, a los médicos,

a todo el personal de los hospitales que tanto, tanto nos están ayudando.

Y ahora, como ya también se dio a conocer, se está haciendo un esfuerzo adicional.

En vez de decir vamos controlando la pandemia y van bajando afortunadamente los fallecidos,

el número de fallecidos y ya con eso nos conformamos, en vez de eso estamos llevando

a cabo una revisión en la estrategia para fortalecer la atención médica.

Esto es que como tenemos menos ocupación de camas, de equipos, sobre todo de personal

de atención, porque tenemos 70 por ciento de disponibilidad de la infraestructura para

la atención de la pandemia, pues vamos a concentrar en ciertos hospitales a lo mejor

de los equipos y sobre todo del personal para que salvemos vidas, que se reduzca con una

mejor atención, mucho mejor atención el número de fallecidos.

Esto va a implicar no sólo el que se haga esta reconversión, esta nueva reconversión.

Acuérdense cómo hospitales que atendían a pacientes de distintas enfermedades se reconvirtieron

para atender sólo a pacientes COVID, ahora va a una nueva reconversión de esos hospitales

COVID, pensando en concentrar una mejor atención en hospitales bien definidos, donde van a

estar los mejores médicos, los mejores especialistas.

Pero eso no sólo el sector público, no sólo existe el Seguro Social, el Insabi, los hospitales

que operan los gobiernos estatales, porque se está trabajando de manera coordinada,

sino también se va a ampliar el convenio con hospitales privados para que en esta nueva

etapa podamos contar con camas, con equipos y con médicos de hospitales privados para

atender de manera gratuita a enfermos COVID.

Podemos poder disponer, de acuerdo a lo que nos informó anoche el doctor Alcocer, de

150 camas de estos hospitales privados, de lo mejor, para que en esta etapa salvemos

más vidas.

¿Cuánto paró como se necesita?

En todo el país.

A ver, doctor.

Sí, gracias.

Y este es un complemento a lo que ya se tiene en nuestro sistema de salud, pero reforzado

y desde luego ubicando los lugares va a cubrir las áreas regionales que tengan opción estas

hospitales privados.

El punto es que también en este momento los hospitales privados tienen un trabajo que

están evaluando en dónde poner a lo que se dispone en COVID con la certeza de que

se tienen los equipos, no cualquier hospital está en estas condiciones, aunque sea privado,

tiene ciertas diferencias de atención y requiere un avance de los equipos que no sólo son

ventiladores, sino, como ustedes saben, otros elementos que miden a los pacientes que tienen

complejidad en su atención.

Esto es lo mismo que se hace en institutos de salud, de los institutos y los hospitales

de alta especialidad, pero integrados todos estos vamos a cubrir lo más posible las ciudades

que tengan y acceso a esos lugares, que también es otro de los elementos que son importantes

tener un acceso para llegar rápido, porque llegando rápido y el paciente llegando rápido

al hospital se tiene una eficiencia, una eficacia mayor.

Y eso es lo que vamos a anunciar tal vez la próxima semana.

Este miércoles mañana, sí, mañana tenemos una siguiente reunión para hacer esas precisiones

de cuándo, dónde empezar.

¿Cuánto tiempo va a costear el tiempo?

Lo que sea necesario, igual que el presupuesto que se tiene, que no es presupuesto en inversión

a salud, también el tiempo es lo que mande lo que se necesite.

¿Y quién viene a la puerta?

¿Tiene qué, perdón?

¿Hasta el primero?

No, no hemos hablado de cuándo termine, esto desde luego está abierto de acuerdo a la

evolución de las necesidades.

¿Para el posible rebrote que podría venir?

No, no, no.

Ustedes recuerden que la palabra importante, muy importante en la salud es la prevención.

Nosotros nos estamos adelantando a tomar medidas que nos lleven precisamente a atender

esto antes de, como se complementa y que bueno que me lo preguntan, pues a oportunidad de

que todo esta medida preventiva y de lo que se requiere a nivel de las comunidades, de

los lugares donde la familia tiene esa necesidad de dar todavía opiniones ellos y recibirlos

nosotros para poder cubrir y prevenir no sólo lo que está ligado a COVID, sino también

los factores de riesgo que favorecen el que ante una infección de este tipo, y que se

va a sumar la de la influenza tengamos un mayor tiempo de atención, que es lo importante,

lo importante es eso en la salud.

Presidente, nada más aprovechando la presencia del secretario de Relaciones Exteriores, si

ya tuvo comunicación con autoridades de Estados Unidos para saber la explicación que se ha

pedido por parte de México para saber por qué no compartieron información en torno

a la detención del exsecretario de la Defensa Nacional, Salvador Cienfuegos.

Bueno, eso ya lo estamos informando desde ayer. Ellos tienen sus políticas porque es

un país, es un gobierno soberano, lo mismo que nosotros, es un país México independiente

y soberano. Entonces, ellos no tienen por qué preguntarnos lo que van a hacer cuando

se trata de detener a una persona en su territorio.

Lo mismo aplica cuando nosotros no permitimos, como está sucediendo, que actúen agencias

extranjeras en nuestro país, porque México es un país libre y soberano, es decir, hay

cooperación, pero hay respeto a la soberanía. Nosotros no podemos decirles por qué hicieron

esto. Esa es una decisión que ellos tomaron. Y ya lo dije ayer, vamos a esperar resultados

de la investigación cuidando de que no se afecte, no se dañe una institución tan importante

como la Secretaría de la Defensa Nacional, que no se afecten las Fuerzas Armadas de nuestro

país, que son importantísimas para el desarrollo de México, para garantizar la paz, la tranquilidad

y la defensa de nuestro país como nación independiente y soberana.

En el caso, repito, de que se presentaran pruebas y se demostrara que el secretario

de la Defensa del presidente Peña Nieto sí es culpable de los delitos que se le atribuyen,

pues se tiene que castigar a él, no debe de haber impunidad, también a quienes resulten

involucrados, pero no un asunto de esta naturaleza, aunque es muy lamentable porque no deja de

afectar a una institución como la Secretaría de la Defensa. No puede ser un caso de estos,

algo que debilite, que socave al Ejército mexicano, a la Secretaría de la Defensa.

Nosotros vamos a procurar siempre fortalecer a esta institución, que es, les repito, básica,

fundamental.

¿Pero qué está previendo con el gobierno de Estados Unidos en torno a este caso?

Sí hay una relación permanente, pero también debe considerarse que son procedimientos que

se llevan a cabo de acuerdo a una normatividad que se aplica en un país extranjero.

Nosotros no podemos interferir en un juicio que se lleve a cabo en Estados Unidos, hay

un procedimiento de carácter legal que se tiene que seguir y eso, repito, aplica para

el caso de que no sólo el gobierno de Estados Unidos, sino cualquier gobierno extranjero

quiera venir a tomar decisiones sobre lo que compete a los mexicanos.

Vamos a esperar.

Hoy, tengo entendido, va a resolverse si puede enfrentar el general Cienfuegos este proceso

en libertad o le niegan la posibilidad de aportar una fianza para no estar en la cárcel.

Hoy se va a decidir.

Les comentaba yo que es algo parecido a lo que se vivió en el caso de García Luna y

también en otros asuntos, quienes acusan en este caso el gobierno de Estados Unidos,

la procuraduría, además de los señalamientos sobre posibles delitos y la presentación

de pruebas argumentan que se trata de un presunto delincuente de alto riesgo y que de otorgarse

la libertad bajo fianza podría escapar. Siempre se dice, casi está calcado, que tienen nexos

muy poderosos en México y que los pueden proteger para esconderlos.

Esto no quiere decir que no pueda darse. Me refiero a que es el elemento más utilizado,

son los criterios que más se utilizan, todo esto para que el juez no dé la libertad que

el abogado defensor va a solicitar, la libertad bajo fianza.

Entonces, hoy tengo entendido, se va a saber si se entrega la libertad bajo fianza para

que el general lleve a cabo el proceso sin estar en la cárcel o se le niega esa posibilidad.

¿Y el general se va a insistencia consular al gobernador?

Sí, fue asistido, pero ya está ahora sí que en manos de sus abogados, pero siempre

en los primeros momentos estuvo presente el consul.

No le estoy dando la palabra a Marcelo, que podría explicarlo con más precisión, porque

este caso nos interesa tanto por su delicadeza que yo quiero ser el vocero para que no hablemos

todos y se evite una manipulación de la información, como lo que vimos del periódico Reforma el

sábado. Entonces, aunque sea como tomarse un tafil, me van a estar escuchando a mí

que hablo despacito y no de corrido y me como las ses.

Entonces, ofrezco disculpas.

Presidente, ¿hay alguna responsabilidad del expresidente Peña Nieto en este tema de

el juicio?

Es que no nos debemos adelantar, vamos a esperar que pruebas se presentan.

Lo que pueda decir el general, en estos procesos hay esa característica de que se les propone

que cooperen y esto a cambio de una disminución de las penas. Hay quienes aceptan y hay quienes

no.

Por ejemplo, no ha aceptado todavía un acuerdo García Luna, aunque faltan audiencias y presentación

de pruebas, es un proceso, pero el que estaba de procurador en Nayarit, precisamente cuando

estos asuntos que se le atribuyen al general, él fue detenido también en California y él

pasó a ser testigo protegido. Eso significa que dan información a cambio de que haya

una consideración de las penas.

Aquí tenemos el caso del señor Lozoya, es el mismo procedimiento. Él ofreció cooperar,

llegó un escrito, hizo la denuncia y ahora la fiscalía está integrando la averiguación

para consignar, ese es el procedimiento. Y esto le ha permitido tener algunas consideraciones

al señor Lozoya.

Eso mismo debe de seguirse practicando en México, es mi opinión. Por ejemplo, para

romper con el pacto de silencio, del llamado pacto del silencio en el caso de Ayotzinapa,

nosotros estamos a favor de que los que informen tengan una consideración, porque nos interesa

saber dónde están los jóvenes de Ayotzinapa.

No se usaba antes este procedimiento, ahora queremos que se use más.

Lo otro que nos importa mucho también es la reparación del daño. En el caso de fraudes,

en este caso del señor Lozoya, queremos recuperar lo que se pagó de más por la planta de fertilizantes,

son 200 millones de dólares, porque no sólo es el castigo, sino que se le devuelve al

pueblo lo robado.

Esa es la otra peculiaridad en estos tiempos de la aplicación de la justicia.

Buenos días, señor presidente. Vicente Serrano, conductor de Sin Censura.

Ya que va a ser el vocero de los temas delicados y hablando de estos temas, quiero respetuosamente

preguntarle, pedirle su reflexión, no hacia el pasado, sino en el presente y tal vez hacia

el futuro con el arresto del general Cienfuegos y con la detención de Genaro García Luna.

¿Qué piensa de los potenciales García Luna y Cienfuegos en su gobierno, presidente?

Se lo pregunto porque Anabel Hernández, una periodista que usted respeta, publicó en

Aristegui Noticias el expediente secreto de Omar García Harfus.

Y es un tema que a nosotros nos ha interesado y la entrevisté. Debido a que en ciertos

sectores el nombre de García Harfus se maneja como posible sustituto o sucesor cuando Alfonso

Durazo se vaya a buscar ser gobernador de Sonora, yo le quiero mencionar sobre este

caso y escuchar su reflexión. Anabel Hernández publica que Harfus es un nombre de Luis Cárdenas

Palomino y en cuyos exámenes de control de confianza mintió sobre sus compromisos con

la delincuencia organizada.

En diferentes ocasiones en el detector de mentiras a la pregunta ¿mantienes compromisos

con la delincuencia organizada?, García Harfus, quien es secretario de Seguridad Pública

en la Ciudad de México, registró reacciones significativas de falta de veracidad según

quedó asentado en los informes correspondientes.

El 13 de enero de 2009, el 18 de mayo de 2011 y el 6 de octubre de 2011 quedó sembrada

la duda de si el funcionario contestó con la verdad sobre sus vínculos con la delincuencia

organizada.

Al final, la Dirección General del Control de Confianza llegó a una conclusión. En

la parte inferior derecha del reporte integral de evaluación puede leerse con letras mayúsculas

la frase definitiva, Omar García Harfus no cumple con el perfil.

Señor presidente, Fox, Calderón, Peña Nieto, dirán que no sabían, dirán que nunca

leyeron lo que han escrito, lo que han señalado colegas que se dedican a la investigación

periodística y han hablado sobre estos personajes.

Pero nosotros hemos advertido aquí de algunos tapones en la fiscalía, tapones con nombre

y apellido, algunos compadres, por ejemplo, de Luis Cárdenas Palomino, que siguen sin

encontrarlo a pesar de que es buscado por las autoridades estadounidenses.

¿Qué piensa, presidente, de los potenciales Cienfuegos o García Lunas en el gobierno?

Y sobre el caso de García Harfus, ¿esto lo descalifica de ser tomado en cuenta como

un posible sustituto de Alfonso Durazo? Y se lo comento porque la investigación ahí

está, los documentos ahí están y no es cualquier investigación, señor presidente.

Nosotros tenemos mucho cuidado en la selección de los que nos ayudan para garantizar la paz

y la tranquilidad en el país, porque es evidente de dominio público que los encargados de

la seguridad pública en los gobiernos anteriores no estuvieron a la altura de las circunstancias.

Y tenemos que tener mucho cuidado.

Desde que me tocó elegir al secretario de la Defensa, al secretario de Marina, al secretario

de Seguridad Pública, estuve pendiente de que se tratara de gente íntegra sin vínculos

con la delincuencia.

Desde hace muchos años he venido planteando que es indispensable tener una frontera, una

línea divisoria entre autoridad y delincuencia, y aquí incluyo a la delincuencia común y

a la delincuencia de cuello blanco, porque se padecían de las dos en el gobierno, o

sea, la delincuencia común ya está quedando de manifiesto, tenía protección, por eso

hablaba de un narcoestado o de un narcogobierto.

Pero también la delincuencia de cuello blanco, que no se mencionaba mucho porque es una delincuencia

a fifí, tenía secuestrado al gobierno y saqueaban sin perder su respetabilidad.

Nada más que por la mala costumbre de llamar delincuente o ratero sólo al que se dedica

a actividades ilícitas muy conocidas, no se le daba el mismo tratamiento a quienes

hacían, por ejemplo, una operación en el gobierno o recibían un contrato y se quedaban

con 100, 200 millones de dólares.

Se llegó a decir que el Chapo estaba entre… no me gusta decirlo así, Guzmán lo era,

fresco disculpa, estaba entre los hombres más ricos del mundo.

Yo dije en su momento que no.

No, no, hablando en términos de béisbol, cuando mucho jugaba en triple A, pero no en

grandes ligas, los que estaban en grandes ligas no aparecían, o sea, no eran tratados

de esa manera.

Entonces, nosotros siempre hemos sostenido que debe de haber esta separación tajante.

Incluso un distintivo del actual gobierno es separar al poder económico del poder político,

que el gobierno represente a todos, a ricos y a pobres, de todas las clases sociales,

de todas las religiones, a libres pensadores, a todos los mexicanos, que ya no exista esta

mezcolanza en donde el poder económico y el poder político se alimentan y se nutren

mutuamente, que no exista eso y lo estamos logrando.

Entonces, tenemos cuidado. Les puedo decir, ya lo he planteado, que al actual secretario

de la Defensa no lo recomendó nadie, yo lo nombré porque hice una investigación y

me presentaron en la Defensa el secretario Cienfuegos sus propuestas, como me la presentó

también, como presentó también su propuesta el secretario de Marina, pero no fueron esas

propuestas las que consideré.

No estoy y tampoco descalificando a nadie, sencillamente yo de manera independiente, libre, decidí quienes

iban a estar.

Lo mismo en el caso de la Secretaría de Seguridad. Entonces, vamos a seguir cuidando que no haya

García Luna, como tú dices, y que no se presenten casos bochornosos, vergonzosos como los que

estamos ahora padeciendo por la detención del secretario de la Defensa.

Entonces, vamos a cuidar eso, lo vamos a seguir cuidando. No quiero presumir, pero no somos

iguales.

¿Ya tiene sucesor para Alfonso Durazo, ya lo tiene pensado?

Todavía en eso estoy pensando precisamente para que sea una gente íntegra, honesta,

limpia, que nos garantice. Lo que se ha logrado con Durazo, una muy buena coordinación del

Gabinete de Seguridad y que sigamos adelante.

Esto si Durazo decide irse, a lo mejor lo convenzo de que me siga ayudando.

Oiga, presidente, otro caso que quiero exponerle.

Hace unos días usted abordó el tema de Carlos Romero de Chams. Usted confirmó nuevamente

que no hubo un pacto o un acuerdo con Carlos Romero de Chams, no de usted, pero habrá

pactos de otros funcionarios.

Y se lo pregunto porque mi compañera, Memé Yamel, encontró a Carlos Romero de Chams departiendo,

comiendo en un restaurante del norte de la Ciudad de México con tres personajes.

En Los Arcos se encontraba a Carlos Romero de Chams, el ex líder sindical, con el diputado

Manuel Limón Hernández del PRI, quien sustituyó precisamente a Carlos Romero de Chams como

secretario general del sindicato hace prácticamente un año, y Fernando Navarrete, presidente

del Consejo General de Vigilancia de ese organismo gremial, también identificado como un cercano

al polémico ex dirigente petrolero.

Pero se ha identificado al primero que llegó a la mesa a acompañar a Carlos Romero de

Chams y se trata de Alejandro Cabrera Fernández, quien ostenta el cargo de coordinador de Relaciones

Laborales y Recursos Humanos de Petróleos Mexicanos, quien ha sido señalado por obstaculizar

los avances democráticos al interior de Pemex. Él junto a otros personajes han sido exhibidos

denunciados y han exhortado incluso al director Octavio Oropeza a hacer cambios y hacer caso

a sus exigencias.

Yo le pregunto, presidente, ¿esta reunión es normal desde su perspectiva que este funcionario

se reúna con el ex líder sindical Carlos Romero de Chams para departir largamente en

un restaurante?

¿Lo tomamos como una reunión de amigos o existe la posibilidad de que haya todavía,

que todavía exista la mano de Carlos Romero de Chams al interior de Pemex, que esto se

trate de un funcionario que está protegiendo intereses o personajes que no son afines necesariamente

a su gobierno a la Cuarta Transformación, presidente?

Bueno, hay en la ley de austeridad que se aprobó recientemente una disposición para

que los funcionarios no compartan estas relaciones con empresarios o con gentes que puedan significar

compromisos de intereses.

No sé si aplique en este caso, parece que está en 100 compromisos o en la ley de austeridad.

Habría que ver si esto está permitido.

¿A usted le parece normal que este funcionario…?

No debe darse, no debe darse, porque estas cosas si son cuestiones laborales que se deben

de tratar entre empresa y sindicato, para eso están las oficinas, pueden tratarse en

las oficinas públicas.

Pero, además, ¿por qué tendría que hablarlo con Carlos Romero de Chams?

Sí, a veces otro asunto, pero creo yo que lo correcto sería hacerlo en una oficina

pública, no estar en restaurantes, en fiestas, se habla de eso, de viajes.

Esto está ya, yo creo que prohibido, pero lo estás denunciando y yo le pido al director

de Pemex que lo revise este asunto de conformidad con la ley o con los principios que nosotros

sostenemos.

¿Amerita un despido en caso de que así haya sido?

Sí, si la ley lo prohíbe sí, y si se cae en lo que impide la ley que hagan los funcionarios

públicos.

Ahí está documentado con video y fotografías a sus órdenes.

Sí, nada más.

Vamos a ver si…

¿No está?

Yo recuerdo haberlo escrito, pero no sé en dónde, si está… yo creo que está en la

ley de austeridad republicana, si no, si se le hace…

¿Quiere el compromiso?

Ah, los compromisos.

A ver, ¿lo vemos?

Lo vemos.

Entonces, que todo esto… ustedes me ayudan, porque…

Le ayudamos a México a que se transforme a México.

Sí, sí, sí.

¿Cómo es que dice la canción?

Es más fuerte que el amor.

La costumbre es más fuerte que el amor.

¿Qué amor a Romero de Champs?

Sí, sí.

No, es la costumbre.

Entonces, es que no termina todavía de irse lo viejo y no acaba de llegar lo nuevo, es

un proceso de transición.

Entonces, vamos poco a poco.

Los funcionarios de Hacienda, Comunicaciones, Energía y otras dependencias no podrán convivir

en fiestas, comidas, juegos deportivos o viajar con contratistas, grandes contribuyentes,

proveedores o inversionistas vinculados a la función pública.

No sé si en este caso los líderes sindicales aplican, aplica para los dirigentes sindicales,

pero se lo dejamos al director de Pemex y de una vez a la secretaria de la Función Pública.

Sobre todo, presidente, porque estamos hablando de un sindicato que busca la democratización

y muchos de los disidentes en tiempos de Romero de Champs hablaban de un líder sindical corrupto.

Se va a continuar, ya hablamos de eso, el proceso iniciado de democratización de los

sindicatos con elecciones directas, libres, secretas de los trabajadores.

Ellos van a elegir a sus representantes.

Se detuvo ese proceso por la pandemia, pero vamos a continuar, porque además es ya una

ley que tiene que cumplirse.

Ya no hay dirigentes preferidos o predilectos del gobierno, ya eso se terminó.

Ahora los dirigentes tienen que ser electos por los trabajadores, tienen que representar

a los trabajadores, no representar al gobierno como era antes.

Es un proceso que tenemos que impulsar, que va a llevar tiempo como todo.

Nada más hay que imaginar que nunca ha habido democracia en México.

Bueno, en cinco siglos han habido como destellos democráticos, quizá los 10 años de la República

Restaurada cuando gobernó Juárez y Lerdo, 10 años, desde luego los pocos meses, 14

meses, no sé si 14 o 16 meses, de la presidencia de Francisco I. Madero.

Y hasta el 2000, que aún con un acuerdo de las cúpulas pierde el PRI, la presidencia

después de casi 70 años. Pero miren qué sucede con ese sexenio del cambio, inmediatamente

fraude electoral en el 2006, reconocido, aceptado por ellos mismos, el mismo presidente Fox

diciendo que había cargado los dados, imponen a Calderón los grupos de intereses creados,

o sea, duró un sexenio del esfuerzo de muchísima gente durante todo el siglo XX, después del

asesinato del apóstol de la democracia, Francisco I. Madero.

Y viene de nuevo la imposición, el fraude. Y el siguiente sexenio, lo que ahora está

quedando de manifiesto con la denuncia de Lozoya, la utilización de dinero a raudales

para comprar votos y para comprar voluntades, es hasta el 1º de julio del 18 en el que

por la voluntad del pueblo nos eligen, por eso no vamos a fallar al pueblo.

Pero imagínense cuánto tiempo, son tres siglos de dominación colonial sin democracia,

todo el siglo XIX sin democracia, con la excepción de esos 10 años.

El siglo XIX fue México país de dos hombres, Santana, 11 veces presidente de México y

Porfirio Díaz, 34 años en la Presidencia.

Y ni la Revolución pudo, que fue profunda en lo social, en lo político, se trasladó

el mismo régimen antidemocrático después de la Revolución. Entonces, eso mismo pasaba

en los sindicatos, en toda la vida pública el país. Entonces, dirigentes que se eternizaban,

que algunos que todavía ya están ahí, llevan su tiempo, pero ahora va a depender de los

trabajadores, de que se garantice que en las elecciones con el voto libre, secreto, puedan

renovar sus sindicatos y tengan auténticos representantes, que no se haga nada a espalda

de los trabajadores. Es un proceso que nosotros vamos a auspiciar, tenemos la obligación,

la responsabilidad de hacerlo, pero que necesitamos también del apoyo de los trabajadores y también

del apoyo de los dirigentes opositores en los sindicatos, porque, por ejemplo, en el

caso del sindicato petrolero hay como 10 o 20 o 30 o 50 aspirantes a sustituir a los

que están ahora, pero no ha escuchado nada que digan a favor de los trabajadores.

En una de esas están pensando hacer lo mismo, porque lo que quieren es llegar para hacer

lo mismo, es la lucha del poder por el poder. ¿Y dónde están los ideales?, ¿y dónde

están las propuestas en favor de los trabajadores?

Conoces tú a un dirigente opositor del sindicato petrolero que tenga una propuesta o que haya

dado a conocer un plan en favor de los trabajadores para que en el caso de que él gane como secretario

general, cambie la vida interna en ese sindicato y se mejoren las condiciones de los trabajadores

petroleros.

Yo he entrevistado a algunos, pero ya les puso la vara alta, así que lo están escuchando

seguramente.

Porque nada más están en la lucha por el cargo y no piensan en los trabajadores. Eso

es lo mismo que sucede en otros terrenos, en el campo, en el terreno de los partidos,

es el poder por el poder, el quítate tú porque quiero yo.

¿Y dónde están los ideales?, ¿y dónde están los principios?, ¿y dónde está el

amor al pueblo?, ¿y dónde está el compromiso de trabajar por el pueblo?

Puro oportunismo, puro individualismo, pura politiquería.

¿Pedrada también para Morena?

Aplica para todos, aplica para todos. O sea, ahora el actor principal de la vida pública

de México es el pueblo, nada de que el pueblo no existe, nada de que la política es asunto

de los políticos. No, la política es asunto de todos, nunca más excluir, marginar al

pueblo, no estar pensando que el pueblo es manipulable, el pueblo es tonto.

No, tonto es el que piensa que el pueblo es tonto, la gente ahora es la que decide, es

la que manda y eso es lo que debe de prevalecer en la vida pública.

Sí, que ya no estén líderes, que no están a la altura de las circunstancias o que no

defienden a los trabajadores o que no actúan con integridad, de acuerdo, pero los que van

a sustituirlos hacen el compromiso de ya no hacer lo mismo, de actuar de manera diferente,

o es la misma inercia, es decir, es que ya ahora es la oportunidad de que se vayan estos

para que lleguemos nosotros.

Entonces, no, es transformación, es cambio de fondo, pero bueno, muy importante.

Presidente, para cerrar nada más, ¿para cuándo tendríamos una respuesta del director

Octavio Oropeza?

O nos disculpamos nosotros, no te seamís sarcasmo.

Esta semana, a través de Jesús, le va a informar.

Le agradezco.

Bueno, ya nos vamos.

¿Voy a eso?

Mañana ya les digo yo.

¿Voy a Coahuila?

Sí, voy a Coahuila el viernes y el sábado.

Y el domingo a Tamaulipas, o sea, vamos el viernes con los familiares de los trabajadores

de Pasta de Concho a Nueva Rosita.

Vamos a Piedras Negras, vamos a estar en Acuña y vamos a estar en Nuevo Laredo.

Ese es el programa en general, desde el viernes hasta el domingo nos toca esa región del

país.

Bueno, nos vemos.